Переломы шейки бедренной кости относительно часто встречаются в клинической практике и обычно лечатся хирургическим путем. Было проведено большое количество исследований, чтобы определить, какой из вариантов внутренней фиксации, полубедренного или тотального эндопротезирования является наилучшим при лечении переломов шейки бедренной кости. Большинство исследователей рекомендуют полное эндопротезирование тазобедренного сустава для лечения пациентов с переломами шейки бедра, при этом небольшое меньшинство настаивает на том, что гемиартропластика более эффективна и относительно проста. Несмотря на то, что за последние два десятилетия появилось множество исследований и работ, посвященных хирургическому подходу к переломам шейки бедра, единой тенденции на сегодняшний день нет. В настоящее время Benjamin J и др. используют относительно новый подход для анализа того, существуют ли тонкие изменения в современном хирургическом подходе к переломам шейки бедра и есть ли различия между регионами. Кроме того, выбор варианта хирургического вмешательства зависит от возраста пациента и опыта хирурга-ортопеда. Последние результаты исследования опубликованы в последнем журнале JBone Joint Surg Am. Исследователи обратились к базе данных ортопедии США, провели цензуру и подсчитали использование всех видов внутренней фиксации, тотальных эндопротезов тазобедренного сустава и гемиэндопротезов тазобедренного сустава в период с 1999 по 2011 год. Все целевые пациенты были разделены на категории по возрасту на момент операции (менее 65 лет, от 65 до 75 лет и старше 80 лет), а критерии отбора использовались для обеспечения того, чтобы оператор был хорошо обучен и имел сильную теоретическую базу для проведения процедуры. Критерии включения и подробная методология исследования описаны в оригинальной статье. Всего в исследование было включено 19 686 пациентов с переломами шейки бедра. 145 пациентов были исключены, поскольку они не были уверены в уровне квалификации своего хирурга, что дало в общей сложности 19 541 пациента для анализа и 4 450 участников. Результаты исследования показали увеличение количества тотальных эндопротезов тазобедренного сустава на 7% с 1999-2011 гг. (от 0,7% до 7,7%, p<0,001). Гемиартропластика снизилась с 67,1% до 63,1% в 1999 году (p=0,20), а аппараты внутренней фиксации снизились с 32,2% до 29,2% в 1999 году (p=0,064). В разных регионах в разной степени увеличилась частота использования тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Количество пациентов в возрасте до 65 лет, которым было проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, увеличилось с 1,4% до 13,1% (p<0,001). Склонность хирургов-ортопедов к использованию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава также различалась по регионам: частота использования тотального эндопротезирования тазобедренного сустава хирургами группы суставов варьировала от 4,3% в период с 1999 по 2002 год до 21,1% в период с 2009 по 2011 год (p<0,001), а частота использования устройств внутренней фиксации хирургами группы травм варьировала от 40,9% в период с 1999 по 2000 год2 до 32,9% в период с 2009 по 2011 год. < p=""> Окончательные результаты этого исследования показывают, что использование тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра является все более частым выбором среди опытных операторов, с особенно значительной тенденцией к росту использования тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов моложе 65 лет с переломами шейки бедра. Предпочтение тотальной артропластики тазобедренного сустава среди практикующих специалистов по реконструкции суставов также растет из года в год. Эти изменения указывают на то, что все большая часть хирургов-ортопедов при выборе клинической процедуры в определенных группах пациентов считают, что тотальная артропластика тазобедренного сустава превосходит гемиартропластику. Увеличение числа младших врачей, выполняющих переломы шейки бедра, по сравнению с прошлым, может свидетельствовать о растущей индивидуальной и институциональной специализации.