1. Почему современные люди склонны к подагре?
Подагра — это заболевание обмена веществ, которое тесно связано с жизнью. Уровень жизни современных людей повысился, еда и питье стали обычным делом, и они не знают, сколько потребляют продуктов, связанных с возникновением подагры, из-за чего количество приступов подагры растет с каждым днем. В результате он считается болезнью изобилия. Раньше подагра встречалась в основном у людей среднего и пожилого возраста, но в последние годы она стала развиваться и у многих молодых людей, в основном у тучных людей и работников умственного труда. При проведении ежегодных медицинских осмотров некоторым работникам, не занимающимся регулярно физическими упражнениями, рекомендуется обратить внимание на анализ концентрации мочевой кислоты в крови для своевременной диагностики и лечения.
2. Каковы основные симптомы подагры?
Подагра вызывается высокой концентрацией мочевой кислоты в крови, которая образует кристаллы мочевой кислоты, откладывающиеся в тканях. Откладываясь в суставах, он может вызвать артрит, а откладываясь в почках, может привести к образованию камней в почках.
Самым ранним симптомом, с которым сталкивается большинство людей с подагрой, является острый подагрический артрит. В большинстве случаев острый подагрический артрит возникает в мелких суставах нижних конечностей, особенно в первом пальце стопы — метатарзальном суставе. Кроме того, он часто развивается внезапно ночью с локальным покраснением, припухлостью и сильной болью в пораженных суставах, которые чрезвычайно чувствительны к температуре, прикосновениям и вибрации. Подагра начинается быстро и быстро проходит, самостоятельно разрешаясь в течение недели или около того. Поскольку этот тип артрита не вызван бактериальной инфекцией, он обычно не сопровождается лихорадкой, а лечение антибактериальными препаратами неэффективно.
Подагра склонна к рецидивам, и после повторных приступов она может вовлечь несколько суставов и привести к деформации суставов, а также вызвать тяжелое поражение почек. У небольшого числа пациентов есть камни в почках, и они могут страдать от боли в спине и гематурии.
3. Как больные подагрой должны следить за своим питанием?
Подагра часто осложняется ожирением, диабетом, гипертонией и гиперлипидемией, пациенты должны соблюдать следующие принципы питания.
1) Поддерживайте идеальный вес тела. Если у вас избыточный вес или ожирение, вам следует снизить вес. Однако снижение веса должно быть постепенным, иначе это может привести к кетозу или острому приступу подагры.
2) Углеводы могут способствовать выведению мочевой кислоты. Пациенты могут употреблять богатый углеводами рис, булочки на пару, макароны и т.д.
3) Белок можно потреблять пропорционально массе тела. На 1 кг массы тела должно приходиться от 0,8 г до 1 г белка, при этом основными должны быть молоко и яйца. Что касается постного мяса, курицы, утки и т.д., то их следует отваривать и есть в супе, избегая тушеного или маринованного мяса, особенно старомодных супов.
4) Ешьте меньше жира, так как жир может снизить выведение мочевой кислоты. Для людей с подагрой и гиперлипидемией потребление жиров должно быть ограничено до 20-25% от общего количества калорий.
5) Пейте много воды, от 2000 мл до 3000 мл в день, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты. Вот небольшой рецепт: если вы любите чай, вы можете использовать половину сырой папайи (без кожуры и сердцевины) и 15 г сырого пу-эрха в воде или в виде чая, что оказывает очень очевидное влияние на снижение мочевой кислоты.
6) Ешьте меньше соли, ограничьте ее количество до 2-5 г в день.
7) Никакого алкоголя! Алкоголь способствует накоплению молочной кислоты в организме и оказывает тормозящее действие на выведение мочевой кислоты, что может легко спровоцировать подагру, поэтому старайтесь не пить пиво.
8) Используйте меньше сильных и стимулирующих приправ или специй.
9) Ограничьте потребление пуринов. Пурин является компонентом ядра клетки. Любая пища, содержащая клетки, содержит пурин, а животная пища содержит больше пурина. Пациенты должны стараться не есть субпродукты, костный мозг, морепродукты, ферментированные продукты и бобовые. Конкретные категории: моллюски, ростки фасоли, устрицы, сушеные гребешки, морские гребешки, куриная печень, морские угри, грибы шиитаке, свиная печень, окра, сушеная мелкая рыба, травяные креветки, устрицы.
10) Не следует применять препараты, которые подавляют выведение мочевой кислоты: некоторые антигипертензивные средства, средние дозы аспирина, противотуберкулезные препараты, некоторые антибактериальные препараты и т.д.
4. Какие существуют заблуждения относительно лечения больных подагрой?
Многие пациенты не имеют доступа к врачу-специалисту, что приводит к раннему применению большого количества антибиотиков, особенно пенициллиновой терапии. Это может быть ошибка непрофессионального врача в диагностике подагры как бактериальной инфекции, например, денге, или недоразумение в лечении со стороны непрофессионального врача.
Принципы медикаментозного лечения отличаются во время острых приступов и в период ремиссии. Известно, что при острых приступах подагры боль интенсивная, и лечение должно быть в основном противовоспалительным и обезболивающим, при этом нестероидные противовоспалительные препараты, такие как фотаролимус диклофенак, являются необходимым выбором. Также иногда используются гормональные препараты, особенно при сильных болях (инъекции Depo-Provera в место сильной боли). Снятие острого приступа подагрического артрита не означает, что заболевание излечено, более важным следует считать последующее лечение. Дело в том, что лечение подагры — это строго стандартизированный процесс, и только профессиональное стандартизированное лечение с помощью комбинации диеты, физических упражнений и лекарств может предотвратить ряд необратимых осложнений на более поздних стадиях.
Выбор препаратов, влияющих на пуриновый обмен, должен быть максимально индивидуализирован в зависимости от особенностей метаболизма. В ходе лечения необходимо стараться поддерживать уровень мочевой кислоты в крови на низком уровне в течение значительного периода времени (например, более 3 месяцев), что благоприятно для уменьшения повреждений, наносимых мочевой кислотой различным тканям и органам, и для соответствующего смягчения ежедневного рациона в будущем. Это также является одним из аспектов стандартизированного лечения подагры. Поскольку многие препараты, используемые для лечения подагры, могут оказывать неблагоприятное воздействие на функции печени и почек. Поэтому истинным отражением профессионализма врача является всестороннее взвешивание рисков и преимуществ последующего приема лекарств, чтобы пациент получил максимальную пользу.
В заключение хочу сказать, что все больные подагрой должны осознать, что подагра — это не пустяковое заболевание, и что только строгое стандартизированное лечение может предотвратить повреждение тканей и органов мочевой кислотой и радоваться жизни лучше!