Обзор
Обзор параличей локтевого нерва
Под параличом локтевого нерва понимается вызванное различными причинами повреждение локтевого нерва, приводящее к нарушению двигательных и чувствительных функций в зоне иннервации локтевого нерва. Типичными проявлениями являются когтеобразная деформация кисти, особенно безымянного пальца и мизинца, при этом большой палец часто находится в отведенном состоянии, ограничение движений при разделении и слиянии пальцев, потеря подвижности мизинца.
Имеется ли медицинская страховка
Да
Отделение
Неврология, Ортопедия
Клинические симптомы
Когтеобразная деформация кисти, преимущественно безымянного и мизинца.
Опасности
При этом заболевании могут нарушаться тонкие движения пальцев, что приводит к неудобствам в жизни.
Обследование
Физикальное обследование, электромиография и т.д.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических проявлений когтеобразной деформации кисти в сочетании с электромиографией.
Принцип лечения
Устранить причину заболевания, провести питательное нервное, противоинфекционное медикаментозное и реабилитационное лечение, при необходимости провести хирургическое лечение.
Излечимость
Симптомы могут быть улучшены при активном лечении.
Диетические рекомендации
Соблюдать диету, богатую витаминами, избегать холодной, острой и раздражающей пищи.
Причины
Причины
К распространенным причинам относятся травма, сдавливание и воспаление.
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы
Типичными клиническими проявлениями являются «когтеобразная рука» с наклоном кисти в лучевую сторону, наружный большой палец, гиперэкстензия пястно-фаланговых суставов, сгибание концевых фаланговых суставов, сопровождающиеся атрофией межкостных мышц пясти и межкостных мышц, а также ульнарный полусенсорный дефицит в дорсальной ульнарной части кисти, пясти, ульнарный полусенсорный дефицит мизинца и безымянного пальца.
Другие симптомы
В зависимости от причины заболевания могут присутствовать такие сенсорные симптомы, как боль, онемение, покалывание и анкилоз.
Диагностическая база
1. анамнез заболевания: большинство симптомов имеют внезапное начало, могут быстро достигать пика после травмы или появляться постепенно после многократного вытяжения, сжатия и растяжения, свидетельствуя о неполном повреждении. 2. клинические проявления: типичными клиническими проявлениями являются «когтеобразная рука», кисть наклонена в лучевую сторону, большой палец отведен наружу, гиперэкстензия пястно-фаланговых суставов и сгибание концевых фаланг, сопровождающееся атрофией мелких фидуциальных и межкостных мышц. Одновременно у пациента отмечается ульнарный гемисенсорный дефицит на ульнарной стороне дорсальной поверхности кисти, малого пальца, мизинца и безымянного пальца.3. Вспомогательное обследование (1) Положительный знак скрепки. Если большой и указательный пальцы вытянуты и держат лист бумаги, а обследуемый с силой тянет бумагу, то видно, что межфаланговые суставы большого пальца больной руки сгибаются, в то время как межфаланговые суставы большого пальца здоровой руки выпрямлены и вытянуты. (2) Электромиография показывает нейрогенное повреждение мышц в зоне иннервации локтевого нерва с замедлением скорости нервной проводимости и снижением амплитуды волны, а определение скорости нервной проводимости в различных частях тела может служить основой для локализации.
Лечение
Рекомендации по лечению
Устранить причину заболевания, провести питательную нервную, противоинфекционную, глюкокортикоидную и реабилитационную терапию, при необходимости провести хирургическое лечение.
Фармакологическое лечение
1. нестероидные противовоспалительные препараты: например, индометацин, ибупрофен и т.д., которые могут уменьшить местную воспалительную реакцию. 2. нейротрофины и цитокины: например, мышиный фактор роста нервов и т.д. 3. другие препараты: например, дипразол, витамины группы В и т.д.
Хирургическое лечение
Для тех, кто долгое время не излечивается, в зависимости от степени повреждения может быть рассмотрен вопрос о декомпрессии, высвобождении или анастомозе нерва.
Другие методы лечения
1. этиологическое лечение: устранить травму или компрессионные факторы, синдром локтевой трубки можно лечить шинированием локтя. 2. реабилитация: включает физиотерапию, например инфракрасное излучение, ультразвуковую терапию, коротковолновую диатермию, нейромышечную электростимуляцию в острой стадии; тренировки и трудовые тренировки, например массаж и пассивные движения, использование скрепок и разрывание бумаги и другие специфические движения и опоры для фиксации конечности в функциональном положении и т.д. 3. другое: например, иглоукалывание и др. акупунктура и т.д.
Прогноз
После активного лечения прогноз в легких случаях хороший, а в тяжелых — плохой.
Сестринский уход
Ежедневный уход
1. соблюдайте тишину и комфорт, следите за свежестью воздуха в помещении, уделяйте внимание вентиляции. 2. обеспечьте достаточный сон, занимайтесь физкультурой, избегайте физических нагрузок. 3. принимайте лекарства по назначению врача и регулярно обследуйтесь.
Диета
Обеспечьте богатое витаминами питание, избегайте холодной, острой и возбуждающей пищи.