Костный цемент — это разновидность фосфата кальция. Кальцийфосфатный костный цемент (КФЦ) также известен как самоотвердевающий фосфат кальция. Он состоит в основном из порошка фосфата кальция и жидкой фазы (дистиллированная вода, раствор, кровь). Когда эти два компонента смешиваются в суспензию, гидратация и затвердевание происходят в течение короткого периода времени и при определенных физиологических условиях (37 градусов, 100% влажность), и конечным продуктом является основной компонент кости —- гидроксиапатит. I. Характеристика: ГПК обладает превосходной биоактивностью, биосовместимостью, способностью к самоотверждению и легкостью пластичности. II. История: В 1984 году Гальберт во Франции впервые использовал костный цемент для успешного лечения позвоночной гемангиомы, а затем показал хорошие преимущества в ремонте костных дефектов, лечении переломов, лечении костных заболеваний, особенно в лечении метастатических костных опухолей, миеломы и других злокачественных поражений. III. Механизм лечения: Метастатические опухоли костей могут вызывать боль, функциональные нарушения и патологические переломы. При лечении наполнением костного цемента, 1. высокая температура, образующаяся при полимеризации костного цемента, оказывает постоянный абляционный эффект на разрушение опухолевых клеток и нервных окончаний. 2. инъекция костного цемента может улучшить биомеханические свойства кости, исправить переломы волокон, уменьшить микросмещение костных переломов, устранить экструзию и трение между тканями, а также уменьшить стимуляцию нервных окончаний. 3. костный цемент блокирует кровоснабжение местных тканей и оказывает положительное влияние на опухолевые клетки и нервные окончания. кровоснабжения опухолевых клеток и ноцицептивных окончаний. Поэтому заполнение костного цемента оказывает хорошее обезболивающее действие на метастатические опухоли костей. Преимущества по сравнению с традиционной радиотерапией, хирургическим лечением и внутренней фиксацией: меньшая травматичность, более быстрое начало действия, широкие показания, меньшее количество осложнений, точное позиционирование под руководством КТ, способность убивать большинство опухолевых клеток, легко переносится пациентами на поздних стадиях. V. Инструменты и препараты: Инструменты представляли собой полный набор инструментов для пвп Murphyquick от COOK, включая: 11G или 13G, 15,0 см длиной головной части треугольной призматической иглы для прокалывания кости и 10 мл шприц или бытовой шприц из нержавеющей стали; костный цемент представлял собой набор костного цемента, предоставленный Tianjin Synthetic Materials, включая порошок полиметилметакрилата (ПММА) и жидкий мономер. VI. Предоперационная подготовка: Перед операцией все пациенты должны пройти обычную рентгеновскую пленку, рутинный анализ крови и три исследования свертываемости крови. В месте поражения необходимо выполнить тонкослойное КТ-исследование толщиной 2 мм, чтобы понять степень и объем остеолитического поражения тела позвонка, вовлечение дуги позвонка, целостность костной коры и вовлечение межпозвоночного отверстия и позвоночного канала, а также определить положение точки ввода иглы. Пациента укладывают в положение лежа, на поверхность тела в месте пункции наносят маркеры в соответствии с предоперационной КТ, сканируют тело позвонка слоем 2-3 мм, разрабатывают маршрут пункции, измеряют и отмечают расстояние и угол введения иглы. 2. Грудную клетку и бедро подкладывают подушки для уменьшения компрессии, голову подкладывают подушку, локтевой и коленный суставы опускают. 3. Полотенце регулярно дезинфицируют и укладывают, проводят пункцию мягких тканей в месте пункции 1% лидокаином в направлении корешков позвонков. Весь процесс пункции выполнялся поэтапно под руководством КТ, с корешком позвонка на здоровой стороне в качестве ориентира при полном разрушении, чтобы кончик пункционной иглы достигал передней части поражения и направление кончика иглы своевременно корректировалось. 4.ПММА порошок и жидкий мономер готовились в соотношении 20г:10мл. Свеженастроенный костный цемент находится в тонком состоянии, в это время с помощью одноразового шприца под давлением извлекают 4-10мл, и заполняют в трубку из нержавеющей стали ротационным шприцем под давлением. Когда костный цемент находится в форме зубной пасты, 1-2 мл вводят в корешок позвонка, иглу отводят при введении спереди назад, иглу для пункции кости отводят к костной коре, когда инъекция завершена, вставляют стержень иглы и вращают иглу для пункции, применяют местное сжатие для остановки кровотечения и накладывают асептическую повязку. Далее выполняется КТ для наблюдения за распределением костного цемента и любыми разливами. Послеоперационный постельный режим в течение 4-6 часов с применением антибиотиков в течение 3-5 дней. Осложнения: Существует два основных типа осложнений: 1. воспалительная реакция, вызванная полимеризацией костного цемента, приводящая к повышению температуры и боли, которые могут быть сняты противовоспалительным лечением и симптоматической терапией через 3-5 дней после операции. 2. утечка костного цемента в околопозвоночное тело, вследствие чего происходит компрессия спинного мозга и нервного корешка, клинические проявления — боль в нервном корешке и компрессия спинного мозга. Боль в нервном корешке может быть купирована местной инфильтрацией безводным спиртом, а постоянная боль в нервном корешке требует хирургического удаления вытекающего цемента. Заполнение костного цемента является минимально инвазивным методом лечения.