Будучи одной из первых больниц в Китае, которая начала систематически изучать некроз головки бедренной кости, после 30 лет непрерывных исследований, понимание некроза головки бедренной кости становится все более и более зрелым, будь то способность ранней диагностики или понимание наиболее важных патологических изменений после некроза — предсказание коллапса, возникновение и характер развития коллапса и т.д., достиг большого прогресса, и уровень диагностики. Для пациентов, которые больше всего озадачены тем, как выбрать наиболее подходящий метод из множества запутанных вариантов лечения, таких как традиционная китайская медицина, ударная волна, вмешательство, декомпрессия при сверлении, различные виды костной пластики (с кровеносными сосудами или без них), искусственная замена сустава и т.д., метод стал более ясным и точным, и вероятность неудачи лечения из-за неправильного выбора метода лечения значительно снизилась. Принцип лечения некроза головки бедренной кости: «Никакой хирургии, если нехирургическое лечение, никакого эндопротезирования тазобедренного сустава, если сохранение тазобедренного сустава («сохранение тазобедренного сустава» — сокращение от «сохранение собственного тазобедренного сустава», о том же ниже). «Подтекст» постоянно обогащался и совершенствовался, а клиническая эффективность постоянно повышалась. Количество случаев «слепого» сохранения тазобедренного сустава и ненужного эндопротезирования тазобедренного сустава значительно сократилось, а цель обеспечения наилучшего лечения для каждого пациента стала ближе. В частности, в Год лошади мы диагностируем и лечим некроз головки бедренной кости следующим образом. Прежде всего, при подозрении на некроз головки бедренной кости после сбора анамнеза и клинического обследования (например, при наличии в анамнезе длительного алкоголизма, приема больших доз глюкокортикоидов или травмы бедра) пациента просят сделать двусторонние рентгеновские снимки в ортогональной плоскости и в плоскости лягушки, а также пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) бедра для подтверждения или исключения некроза головки бедренной кости. После установления диагноза некроза головки бедренной кости на основании результатов рентгенографии, МРТ, КТ и других визуализационных исследований, а также степени и характера боли, функции тазобедренного сустава, походки и т.д. уточняются объем некроза, стадия патологии, наличие коллапса, риск коллапса и реколлапса, стабильность головки бедренной кости и тазобедренного сустава. Далее анализируется состояние пациента путем интеграции результатов визуализации и клинического обследования, и, наконец, объединяются этиология пациента, причина некроза и основное заболевание некроза головки бедренной кости. Наконец, мы составляем разумный индивидуальный план лечения, учитывая причину, основное заболевание, общее состояние здоровья, продолжительность жизни, возраст, род занятий и экономический статус пациента. 1. Для тех, у кого нет боли, нет коллапса и низкий риск коллапса, приоритет должен быть отдан нехирургическому лечению с помощью традиционной китайской медицины, а в период лечения следует выполнять легкую работу. 2.Для тех, у кого нет боли и коллапса, но есть повышенный риск коллапса, пройдите нехирургическое лечение традиционной китайской медициной, ограничив при этом расстояние непрерывной ходьбы, и пересматривайте каждые 3 месяца в течение периода лечения, если боль не ослабевает и происходит обострение, такое как коллапс, в течение периода наблюдения, своевременно скорректируйте план лечения. 3.Для тех, у кого есть боль, но нет коллапса и нет большого риска коллапса, принять нехирургическое лечение китайской медицины и ходить с костылями в то же время, если боль может исчезнуть на короткое время, продолжить лечение китайской медицины под тщательным наблюдением, если боль не облегчается и коллапс и другие обострения происходят в период наблюдения, скорректировать план лечения вовремя. 4.Для тех, кто испытывает боль (<6 месяцев), коллапс, но степень коллапса очень слабая (≤2 мм) и масштаб небольшой, используйте малоинвазивную компрессионную костную пластику, послеоперационное лечение китайской медициной, пораженная конечность свободна от ходьбы с отягощением в течение примерно 6 месяцев, и продолжайте непрерывное наблюдение в течение не менее 1 года после полностью нормальной ходьбы. 5.Для тех, кто имеет боль (<6 месяцев), коллапс и степень коллапса является более серьезным (> 2 мм, ≤4 мм), и масштабы больше, принять разрез сустава сжатия поддержки костной пластики, послеоперационное лечение с китайской медицины, после операции с пораженной конечности свободной от веса ходьбы около 12 месяцев, и продолжать непрерывное наблюдение в течение не менее 1 года после полностью нормальной ходьбы. 6.Для боли (<6 месяцев или около того), коллапс и степень коллапса >4 мм, масштаб большой, возраст ≤40 лет, использование разреза сустава с пересадкой сосудистого костного лоскута, послеоперационное лечение китайской медициной, реабилитационное лечение, пораженная конечность свободна от ходьбы с весом около 12 месяцев, полностью нормальная ходьба после непрерывного наблюдения не менее 1 года; возраст >40 лет, использование искусственной замены сустава. 7.Для тех, у кого боль длительная (>9 месяцев), но не серьезная, с коллапсом, подвижностью суставов и хорошей походкой, используйте нехирургическое лечение китайской медициной, а также реабилитацию; для тех, у кого серьезная боль, ограниченная функция сустава и очевидная хромота, используйте искусственную замену сустава. Вышеперечисленные методы лечения являются лишь общими принципами, но фактическое клиническое применение все еще должно быть тщательно разработано для каждого конкретного пациента, и в то же время полностью общаться с пациентом, чтобы получить максимальное сотрудничество пациента, для достижения наилучшего терапевтического эффекта. Следует отметить, что серия китайских растительных препаратов, разработанных нашей больницей для лечения остеонекроза головки бедренной кости, была подтверждена многочисленными экспериментами и клиническими исследованиями для улучшения кровотока и содействия восстановлению некроза, что очень востребовано пациентами. В настоящее время многие пациенты узнают эту информацию по разным каналам и просят лекарства независимо от своих конкретных условий, в результате чего некоторые пациенты откладывают лучшее время для лечения по сохранению тазобедренного сустава или теряют время и деньги, потому что их условия потеряли ценность лечения по сохранению тазобедренного сустава. Мы хотели бы предупредить всех пациентов, что лечение некроза головки бедренной кости, особенно нехирургическое лечение, очень сложное и трудное, и требует очень профессионального врача для оказания правильной помощи. Не стоит «говорить о «замене» (искусственной замене сустава)». Неправильно «заменять» разрушенный сустав, когда вы его видите, но также неправильно «спасать» бедро, когда оно уже находится в запущенной стадии разрушения. Важно подчеркнуть, что все методы сохранения тазобедренного сустава при некрозе головки бедренной кости имеют строгие требования к осмотру, как правило, каждые три месяца в первые два года лечения, каждые шесть месяцев на третьем году и каждый год после четвертого года. Общий курс лечения обычно составляет не менее одного года.