Фиброаденома молочной железы — смешанная опухоль из фиброзной ткани и железистого эпителия, возникающая в дольках молочной железы и являющаяся наиболее распространенным видом доброкачественных опухолей молочной железы. Фиброаденома молочной железы может возникнуть у женщин любого возраста после полового созревания, но чаще всего она встречается у молодых женщин в возрасте от 18 до 25 лет. Развитие этого заболевания связано с дисбалансом эндокринных гормонов, например, относительное или абсолютное повышение уровня эстрогенов может вызвать это заболевание. Причиной этого заболевания является аномальное повышение чувствительности фибробластов к эстрогену в дольках, что может быть связано с количественным или качественным отклонением рецептора эстрогена, содержащегося в фибробластах. Эстроген является стимулирующим фактором для развития этого заболевания, поэтому фиброаденома возникает на стадии функции яичников. Классификация Клинически ее можно разделить на три типа: 1. Фиброаденома обычного типа Этот тип встречается наиболее часто, опухоль имеет небольшие размеры и медленно растет, обычно не превышает 3 см. 2. Фиброаденома юношеского типа, возникающая преимущественно в период менархе, встречается в клинике реже, характеризуется более быстрым ростом, опухоль больших размеров и может занимать всю молочную железу в течение 1 года или около того, при этом максимальный диаметр опухоли составляет 1~13 см. Макрофиброаденома часто встречается у женщин среднего возраста, может наблюдаться у женщин до и после беременности, грудного вскармливания и аменореи, характеризуется большим ростом, может превышать 10 см и более, иногда может быть саркома. Клинические проявления 1.Уплотнение Большинство уплотнений в молочной железе обнаруживаются непреднамеренно. 2/3 уплотнений имеют размер 1-3 см, некоторые из них превышают 10 см, а самые крупные достигают 24 см. Большинство шишек располагается в верхней части молочной железы, большинство из них единичные, несколько — множественные, круглые или овальные, с четкими границами, гладкой поверхностью, прочностью, хорошей активностью, без спаек с эпидермисом и грудной мышцей. 2.Большинство из них — безболезненные шишки, только 14% имеют слабую боль, которая носит пароксизмальный или эпизодический характер или навеяна менструацией. 3. Сосок Имеется явное переполнение, но оно встречается редко, составляя около 0,75%. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Спросите о возрасте возникновения опухоли, которая в основном наблюдается у молодых женщин. Опухоль обычно встречается у молодых женщин. Обычно она проявляется в виде безболезненного уплотнения в молочной железе и часто медленно растет. При физикальном обследовании выявляются овоидные или овальные уплотнения молочной железы различного размера, мелкие похожи на вишню, крупные могут быть более 10 см в диаметре (например, если диаметр уплотнения ≥7 см, его называют мегафиброаденомой); консистенция твердая, как твердая резина, поверхность гладкая, граница четкая, не спаяна с окружающими тканями, легко прощупывается при прикосновении. Опухоль может быть множественной, но в большинстве случаев — солитарной. 3.Вспомогательные исследования: для диагностики опухоли могут быть использованы маммография, УЗИ и инфракрасная термография. (1) У пациенток с богатым жировым слоем в молочной железе фиброаденома имеет круглую или теневую форму с ровными и четкими краями, однородную плотность, в некоторых случаях вокруг опухоли имеется тонкий полупрозрачный ореол. Повышенная сосудистость отсутствует. В плотных молочных железах опухоль плохо видна на рентгенограммах из-за сходства плотности опухоли и ткани молочной железы. В некоторых опухолях развивается кальцификация, которая может представлять собой хлопьевидные или неравномерно контурированные крупнозернистые кальцифицированные очаги размером от 1 до 25 л, что совершенно не похоже на мелкозернистую пескообразную кальцификацию при раке молочной железы. (2) Ультразвуковое исследование: при ультразвуковом исследовании можно увидеть структуру мягких тканей молочной железы на всех уровнях, а также форму, размер и плотность опухоли. Опухоль фиброаденомы в большинстве случаев представляет собой округлую или овальную гипоэхогенную область с четкими и аккуратными границами, равномерным распределением внутренних эхосигналов, слабыми светлыми пятнами, интактной линией задней стенки и боковой акустической тенью. Эхогенность задней стенки опухоли повышена, а при наличии кальцификации за очагами кальцификации могут появляться акустические тени. В последние годы большую помощь в диагностике этого заболевания оказывает использование цветного допплеровского ультразвука для определения состояния крови в опухоли молочной железы с целью определения доброкачественного или злокачественного характера опухоли. (3) Тонкоигольное аспирационное цитологическое исследование: ощущения от иглы находятся между жесткостью и хрупкостью, а количество клеток, аспирируемых иглой, часто бывает большим. Распределение эпителиальных клеток катетера в основном чешуйчатое, аккуратно расположенное, не перекрывающееся, типа кирпичной кладки, с большим количеством биполярных голых ядросодержащих клеток. Коэффициент диагностического соответствия составляет более 90%. Несколько клеток с крупными ядрами, явным гетероморфизмом, грубым хроматином и неодинаковыми размерами клеток могут быть ошибочно диагностированы как рак, что приводит к ложноположительным результатам, на что следует обратить особое внимание. (4) Инфракрасное сканирование показывает, что коэффициент пропускания опухоли и окружающей ткани молочной железы в основном одинаков, либо это серая тень с резким краем, и нет темной тени периферических сосудистых изменений. Несмотря на то что фиброаденома молочной железы является доброкачественной, она имеет возможность злокачественной трансформации, поэтому после обнаружения ее следует удалить хирургическим путем. Операция может быть выполнена под местной анестезией. После выявления опухоли иссекается весь ее фрагмент вместе с брюшиной. Иссеченное образование должно быть подвергнуто плановому патологоанатомическому исследованию для исключения возможности злокачественного поражения. Любить грудь и настаивать на физикальном обследовании Женщины разного возраста должны настаивать на самообследовании груди, которое должно проводиться каждый месяц после менструации; женщины старше 30 лет должны посещать специалиста по молочным железам для физикального обследования раз в год, а женщины старше 40 лет должны просить специалиста проводить физикальное обследование раз в полгода, чтобы добиться раннего выявления и раннего лечения. 2.Поддержание хорошего настроения и здорового ритма жизни Преодоление вредных пищевых привычек и увлечений, регулярная работа и жизнь являются эффективными способами профилактики заболеваний молочной железы. 3. Правильно лечить заболевания молочной железы, не избегать лечения Сразу же после обнаружения уплотнений в молочной железе необходимо обратиться к специалисту по молочной железе для обследования и совместного лечения. Хотя фибромиомы молочной железы являются доброкачественными опухолями, существует вероятность их злокачественной трансформации, особенно если опухоль быстро растет во время беременности и грудного вскармливания, или если возраст пациентки старше и течение заболевания более длительное, или если оно сопровождается гиперплазией молочной железы или многократными рецидивами, пациентка должна быть более бдительной и своевременно обратиться к врачу, чтобы предотвратить изменения в состоянии. Каждая женщина должна проводить раннюю профилактику, раннее выявление и раннее лечение, а также уделять особое внимание своей груди.