Псориаз — это распространенное эритематозно-чешуйчатое заболевание кожи, характеризующееся пролиферацией эпидермиса и воспалением, и является распространенным хроническим заболеванием кожи с высокой частотой встречаемости во всем мире. Заболеваемость высока у европеоидов — от 2% до 5%, а на Дальнем Востоке заболеваемость составляет от 0,1% до 0,3%. Китай характеризуется более высокой распространенностью среди мужчин, чем среди женщин, более высокой распространенностью в городских районах, чем в сельской местности, и более высокой распространенностью на севере, чем на юге. Общенациональный среднегодовой показатель распространенности в городских районах составляет 0,2 процента. Это выше среднегодового показателя заболеваемости в сельской местности (0,08‰), выявленного за тот же период. Заболеваемость псориазом в последние годы возросла в связи с индустриализацией. Это полигенное генетическое заболевание, на которое влияет множество факторов, таких как травмы, психические, экологические, жизненные, инфекции и т.д. Стрессовые жизненные события могут повлиять на неврологическую, эндокринную и иммунную системы, через которые проходят промежуточные системы, играющие очень важную роль в возникновении и обострении псориаза, и в последние годы появилось больше соответствующих исследований. 1, инфекционные факторы Инфекция — один из основных факторов риска развития псориаза, в основном включающий бактериальные и вирусные инфекции верхних дыхательных путей, грибковые инфекции поверхности кожи и т.д. В настоящее время наиболее изученными являются стрептококковые и стафилококковые инфекции, MallonE et al. на 29 случаях белых кавказцев с явной историей фарингита (или) анти «о». Результаты генотипирования HLA класса I C у пациентов с точечным псориазом с титрами более 2ooT(нот d единиц показали, что: ген HLA I Cw*0602 и стрептококковая инфекция были связаны с псориазом. Weisensee et al. показали, что стрептококковая инфекция была связана с развитием псориаза I типа (возраст начала заболевания должен быть ≤40 лет; положительный семейный анамнез; положительный на HLA антигены Cw6, B13, B57). Ассоциация сильная. Это говорит о наличии иммуногенетических нарушений у больных псориазом в ответ на стрептококковые инфекции, которые необходимо более глубоко исследовать на молекулярном уровне; Bunse et al. использовали B. furfurans в качестве хемоаттрактанта, чтобы наблюдать его хемотаксис на полиморфноядерных лейкоцитах (ПМЯЛ). Результаты показали, что хемотаксис PMNs у пациентов с псориазом был значительно выше, чем в контрольной группе, что указывает на роль B. furfurans в аллогенном ответе на псориаз. Изучение различных инфекционных факторов, включая бактерии, вирусы и грибки, в возникновении, рецидивах и обострении псориаза будет иметь важную роль в профилактике и лечении псориаза. 2. Генетика В последние годы выявляются и клонируются все более сложные гены предрасположенности к заболеваниям, но остается еще много вопросов, требующих глубокого изучения, и псориаз — один из них. В 85% случаев раннего начала заболевания (тип I) в семейном анамнезе присутствует ген HLA-1cw6, в то время как случаи позднего начала (тип II) встречаются редко. По зарубежным данным, от 10% до 90% людей с семейной историей псориаза, в основном около 30%, а по отечественным — от 15% до 20%. Li Jing et al. определили семь локусов восприимчивости к псориазу (PSORS1 и PSORSS7) путем геномного сканирования генетических образцов различных групп больных псориазом, из которых локус восприимчивости, расположенный на хромосоме 6PZI, PSORsl, является текущей горячей точкой исследования, которая включает три гена-кандидата, а именно HLA-CW6, CDSN и HCR. роль каждой пары генов Когда кумулятивный эффект превышает определенное значение, при изменении определенного внешнего или внутреннего фактора развивается заболевание. 3, психические факторы Псориаз является психосоматическим заболеванием, в последние годы некоторые исследования прояснили, что психическое напряжение и негативные жизненные события могут вызвать обострение псориаза, Farber и др. исследовали 2144 случая пациентов с псориазом, 40% из них признались, что напряжение или беспокойство усугубляли болезнь. В ходе последующего опроса 5600 пациентов 30% по-прежнему считали, что беспокойство провоцирует болезнь. В исследовании, проведенном Zhang Chunmin и др., три психологических фактора — депрессия, тревога и ужас — были значительно выше у пациентов с псориазом, чем в контрольной группе, а Jiang и др. обнаружили, что вещество P (sP) и кальцитонин ген-связанный кожный (CGRp)-позитивные волокна были более плотно распределены в эпидермисе поражений, чем в нормальной контрольной группе. SP также может активировать Т-клетки и вызывать экспрессию молекул адгезии на эндотелии, что еще больше усугубляет псориаз. В последние годы люди проводят более глубокие исследования нейрокожи и ее рецепторов в коже. В последние годы все больше внимания уделяется роли диетических и поведенческих факторов в возникновении, развитии и профилактике псориаза. Доктор Пегано из США предложил натуральный метод лечения псориаза, который имеет большое справочное значение. Однако условия жизни и диетические привычки за рубежом во многом отличаются от китайских, и рецепты, рекомендованные Пегано, не могут быть скопированы. С другой стороны, в Европе и Америке рецепты сейчас значительно улучшились, в то время как в нашей стране мало что изменилось. Однако следует ограничить употребление жареной, жирной и соленой пищи. Например, доказано, что некоторые продукты, такие как говядина, баранина и морская рыба, содержат больше арахидоновой кислоты (АК) и влияют на выздоровление псориаза, что может быть соответствующим образом противопоказано в период обострения; у некоторых пациентов есть аллергия на рыбу, креветки и яйца, которые также противопоказаны. MichaessonG сообщил, что некоторые пациенты с псориазом имеют в анамнезе необъяснимые реакции гиперчувствительности к глютену. При соблюдении безглютеновой диеты псориаз значительно улучшился. Serwin и др. обнаружили, что уровень селена в сыворотке крови у пациентов с вульгарным псориазом был значительно ниже, чем в контрольной группе, и что уровень селена в сыворотке крови и тяжесть заболевания отрицательно коррелировали у пациентов с продолжительностью заболевания более трех лет. Это говорит о возможной связи между псориазом и метаплазией и селеном. Поэтому разумная диета является основной мерой лечения псориаза. 5, факторы травмы Травма обычно относится к повреждениям кожи, физическим травмам, укусам комаров и т.д., которые могут стимулировать псориаз, что называется «феноменом Кокбнера» или «гомеопатической реакцией». По имеющимся данным, заболеваемость варьируется от 5 до 76%, и в основном возникает у пациентов с псориазом I типа в прогрессирующей фазе заболевания, в молодом возрасте начала заболевания или с высокой частотой рецидивов. Если пациент реагирует на экспериментальный стимул, он будет реагировать на все стимулы, и если, наоборот, он не реагирует положительно на один стимул, он не будет реагировать и на другие. В последние годы проводится более всесторонний анализ и исследование взаимосвязи между травмой и псориазом и его причинами, при этом особое внимание уделяется расчесыванию повреждений кожи и некоторым неправильным мерам лечения как важным причинам «феномена Кокбнера», к которым следует относиться серьезно. Климатические факторы Изменение климата, как один из провоцирующих факторов развития псориаза, все больше оценивается учеными. Считается, что у большинства пациентов симптомы обостряются или рецидивируют зимой, а весной и летом облегчаются или исчезают, и таких пациентов называют псориазом зимнего типа; в то время как небольшое количество пациентов с тяжелым летним и легким зимним течением называют псориазом летнего типа. В Китае Tang Zhanli и др. исследовали связь между возникновением псориаза и метеорологическими факторами, и однофакторный анализ показал, что среднегодовая температура, среднегодовое атмосферное давление, среднегодовое количество осадков и среднегодовая относительная влажность воздуха значительно коррелируют с заболеваемостью псориазом. Например, общий белок сыворотки крови, альбумин, гемоглобин и способность связывать углекислый газ выше зимой, чем весной; кровяное давление, желудочная кислота и кортикостерон выше зимой, чем летом; глобулин выше весной, чем зимой; лейкоциты выше зимой, чем летом и т.д. Однако вопрос о том, связано ли изменение климата с этими факторами, требует глубокого изучения. Ученые отмечают, что эндокринные изменения связаны с развитием псориаза. Boxd и др. сообщили, что у 63,3% женщин с псориазом после беременности состояние улучшилось, у 13,3% ухудшилось и у 23,3% не изменилось. В связи с этим Mowad и др. исследовали изменения псориаза у 248 женщин с псориазом после менструальных циклов, приема оральных контрацептивов, препаратов от бесплодия, заместительной гормональной терапии, беременности и грудного вскармливания. Такие же изменения происходят у 80% многоплодных беременных, а у 13% могут быть разные реакции, но они не связаны с внутриутробным сексом. 8. сопутствующие заболевания Среди триггеров возникновения псориаза часто встречаются другие заболевания, которые предшествуют псориазу, а затем провоцируют или обостряют его, а также бывают случаи, когда псориаз сопровождается другими заболеваниями, и исследования в стране и за рубежом подтвердили, что пациентам с псориазом часто сопутствуют нарушения липидного обмена. Однако неясно, является ли это расстройство первичным или вторичным по отношению к псориазу, а также является ли оно результатом применения лекарств (например, ретиноидов). Гиперлипидемия и псориаз могут иметь общую генетическую основу. Напротив, данные свидетельствуют о том, что ожирение, гипертония, сахарный диабет, гиперурикемия, жировая печень, нарушения функции печени и повреждение почек могут быть связаны с псориазом с гиперлипидемией. Патогенез псориаза еще не до конца изучен, при этом достигнуты значительные результаты в исследовании причин и факторов, влияющих на распространенность псориаза. Однако, несмотря на то, что некоторые «способствующие факторы» были выяснены, для эпидемиологов и клиницистов по-прежнему остается сложной задачей избежать этих факторов риска при лечении псориаза, чтобы уменьшить возникновение, рецидив или обострение псориаза.