Астма у детей является распространенным респираторным заболеванием в педиатрии, и распространенность этого заболевания растет тревожными темпами. Повторяющиеся приступы заболевания не только оказывают негативное влияние на физическое и психическое здоровье детей, но и увеличивают экономическую нагрузку на семьи и общество.
Какие факторы играют роль
Как и астма взрослых, детская астма является хроническим неспецифическим аллергическим воспалительным заболеванием дыхательных путей, и ее повышенная распространенность обусловлена, помимо аллергии, следующими факторами.
1. аллергические вещества в доме также увеличиваются в связи с улучшением условий жизни. Например, повсеместное использование кондиционеров в домах привело к появлению закрытых помещений, в которых часто поддерживается постоянная температура и влажность, что облегчает размножение пылевых клещей. Некоторые семьи также содержат различных домашних животных, таких как собаки, кошки и голуби, что приводит к увеличению концентрации аллергенных веществ в помещении и провоцирует приступы астмы.
2. с улучшением санитарных и медицинских условий у людей стало значительно меньше возможностей заразиться бактериями и вирусами, а уменьшение количества бактериальных инфекций и злоупотребление антибиотиками может способствовать развитию респираторных аллергий у детей и вызывать астму.
3. у матерей, которые курят или пассивно курят во время беременности, рождаются дети, склонные к аллергической конституции и вызывающие астму.
4. длительное воздействие загрязнения или раздражающих запахов (например, паров масла, краски, духов и т.д.) также предрасполагает к развитию астмы.
(На приведенной выше схеме показаны распространенные триггеры астмы)
Из-за разного возраста причины астмы у детей различны, и в целом их можно разделить на три типа: аллергическая детская астма, инфантильная астма и кашлевой вариант астмы.
1. аллергическая детская астма: от 80% до 90% случаев астмы вызваны аллергией, и ее начало носит ярко выраженный сезонный характер. Например, весной или осенью, когда в помещении размножаются пылевые клещи и повышается их концентрация в воздухе, приступы астмы значительно учащаются.
2. астма у младенцев и детей младшего возраста: на ранних стадиях она в основном вызывается инфекцией респираторных вирусов (например, респираторно-синцитиального вируса). По мере взросления у некоторых детей постепенно повышается сопротивляемость организма, вероятность вирусной инфекции постепенно снижается, и астма постепенно прекращается; у некоторых детей, особенно с семейной историей астмы и детей с экземой, с возрастом также развивается аллергия, и в конечном итоге они становятся астматиками.
3. астма в варианте кашля: в основном связана с атмосферной аллергией. У некоторых детей с легкой формой аллергии наблюдается только продолжительный или периодический кашель, особенно ночью или рано утром, и, как правило, у них не бывает приступов астмы, но у некоторых детей со временем развивается астма по мере расширения или укрепления дыхательных путей.
Существуют новые способы профилактики и лечения астмы
Для младенцев и детей с астмой раннее определение аллергического статуса является эффективным способом профилактики аллергии на ранних стадиях. Если аллергия отсутствует, прогноз хороший, с возможностью спонтанного выздоровления по мере взросления. Определение аллергии должно проводиться у всех детей с приступами хрипов, особенно у тех, у кого в семейном анамнезе есть астма, у кого в раннем детстве было много стригущего лишая, у кого периодически возникают простудные заболевания, но нет температуры, и кто старше 2 лет. Если развилось аллергическое состояние, принципы лечения те же, что и при аллергической детской астме. Когда у ребенка с кашлевым вариантом астмы развивается астма, принципы лечения такие же, как и при аллергической детской астме. Профилактика и лечение аллергической детской астмы направлены на
1. снижение концентрации аллергенных веществ в окружающей среде
Установлено, что формирование аллергии на какое-либо вещество у ребенка связано с повторяющимся воздействием низкой концентрации аллергена во внутриутробном периоде и в течение одного-двух лет после рождения, в дополнение к генетическим факторам. Поэтому развитие аллергии у детей можно предотвратить или уменьшить, если в течение первых одного-двух лет жизни свести к минимуму концентрацию аллергенов в окружающей среде. Если аллергия уже развилась, минимизация воздействия аллергенов также может уменьшить или остановить приступы астмы.
2. ингаляционные глюкокортикоиды
В настоящее время это самый эффективный и экономичный метод лечения, который широко используется. Длительное применение, особенно на ранних стадиях заболевания, может не только контролировать приступы астмы, но и значительно улучшить прогноз астмы. Принципы ингаляционной гормональной терапии для детей такие же, как и для взрослых, но разница заключается в показаниях к загрузке прибора лекарством: детей до 4 лет можно лечить дозирующим ингалятором, который требует использования накопительного баллончика для увеличения объема ингаляции; детей от 4 до 5 лет можно лечить сухим порошком; детей старше 9 лет можно лечить взрослым дозирующим ингалятором. Все вышеперечисленные ингаляционные устройства должны использоваться под руководством врача, чтобы ребенок мог научиться правильно ими пользоваться.
3. десенсибилизирующая терапия
С помощью специального метода в организм многократно вводят определенное аллергенное вещество, чтобы сделать организм толерантным к этому веществу и достичь цели лечения. Дети, которым трудно полностью отказаться от аллергенов (например, пылевых клещей, пыльцы), могут лечиться этим методом с явной эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов, но время лечения более длительное (от 3 до 4 лет). Для упрощения процесса лечения доступны десенсибилизирующие препараты длительного действия, принимаемые перорально или ввозимые из-за рубежа. Десенсибилизация может применяться у детей старше 6 лет с астмой, которые могут быть обследованы на аллергены. Врач будет использовать его отдельно или в сочетании с ингаляционными глюкокортикоидами в зависимости от состояния ребенка.
4. Dr. Fei App — инструмент для управления всем курсом лечения астмы
Dr. Fei APP — это эффективная и практичная система управления астмой, созданная профессиональной командой медицинских менеджеров Dr. Fei. APP доктора Фэй — это совместная работа со многими экспертами в области респираторных заболеваний, направленная на интерпретацию «Глобального руководства по профилактике и контролю астмы GINA» и обобщение метода «пятиступенчатого контроля астмы», чтобы сделать контроль астмы более простым и эффективным.
1) Эксперты помогают пациентам поставить четкий диагноз в режиме онлайн и напоминают им о необходимости регулярного наблюдения.
2) авторитетное и научное руководство по приему лекарств, обучение пациентов стандартному использованию лекарств.
(3) Индивидуальное обучение профессиональными врачами правильному владению ингаляционными препаратами.
4) Систематические и профессиональные знания о заболевании астмой, чтобы пациенты могли овладеть правильным способом борьбы с приступами астмы.
5) Полная система домашнего мониторинга астмы, простая и регулярная непрерывная запись дневника астмы.