Идиопатические возрастные макулярные трещины возникают в основном у рефракционно нормальных пожилых людей старше 60 лет и чаще встречаются у женщин. Считается, что задняя стекловидная кора более плотно прилегает к диску зрительного нерва и макуле во время возрастных изменений стекловидного вещества, происходящих после разжижения, и что вертикальная тяга стекловидного вещества к сетчатке в центральном углублении вызывает начальную подковообразную трещину. Существует четыре стадии (Gass) в зависимости от прогрессирования поражения: Стадия I, также известная как предлакунарная: центральная вогнутость исчезает и уплощается, лакунарное отверстие неминуемо, в центральной вогнутости появляются желтые точки или кольца, нет задней отслойки стекловидного тела, может наблюдаться легкая потеря зрения, и примерно в половине случаев все разрешается спонтанно без лакунарного отверстия. Стадия II: Раннее образование отверстия в виде полулунной, подковообразной или овальной трещины, большинство отверстий имеют диаметр <400 мм, лоскут трещины трактуется стекловидным телом, происходит постепенная потеря зрения и искажение поля зрения. Стадия III: >400um, которая может длиться месяцами или годами. Сокращение передней мембраны сетчатки у края отверстия вызывает сморщивание внутренней пограничной мембраны, и наблюдается поверхностная отслойка сетчатки у края отверстия. IV стадия: Отделение стекловидного тела не только от макулы, но и от диска зрительного нерва, при этом видно кольцо Вайса. По мере прогрессирования заболевания постепенно появляется центральное темное пятно, увеличивается искажение зрения и происходит дальнейшая потеря зрения. II-IV стадии — полная ламеллярная трещина, при этом острота зрения падает до 0,1 у большинства пациентов после образования полной ламеллярной дыры и продолжает падать до 0,05 в меньшинстве случаев. Лазерная обработка вокруг макулярной дыры может привести к дальнейшему снижению остроты зрения. Цель хирургического вмешательства на стекловидном теле — закрыть трещину и остановить прогрессирование поражения. Частота закрытия лакун после операции достигает 90%, при этом острота зрения улучшается на 50-70%. На степень улучшения остроты зрения влияет предоперационное течение заболевания и уровень остроты зрения. Показаниями к операции являются макулярные трещины II-IV стадии, а критерии остроты зрения по возможности выбираются для пациентов с остротой зрения ниже 0,5. Однако это также зависит от опыта оператора и требований пациента.