Кнапп и Нойес впервые сообщили о травматических трещинах сетчатки в макуле в 1869 и 1871 годах соответственно, а Кунт впервые сообщил о нетравматических макулярных трещинах в 1900 году. С тех пор были признаны различные причины возникновения макулярных трещин. Распространенность заболевания невелика — около 3,3 на 1000 населения, причем наиболее часто (около 83%) встречаются идиопатические макулярные трещины неизвестного происхождения, часто возникающие у здоровых женщин старше 50 лет (в среднем 65 лет, женщины:мужчины = 2:1), и в 6-28% случаев на обоих глазах. Она также частично встречается у молодых пациентов. Классификация заболевания: 1. Классификация в зависимости от причины: (1) Идиопатическая макулярная трещина (2) Травматическая макулярная трещина (3) Высокомиопическая макулярная трещина (4) Другая вторичная макулярная трещина 2. цистоидный макулярный отек, воспаление, дегенеративные заболевания сетчатки, премакулярная и эклипсная ретинопатия и др. Понимание идиопатических макулярных трещин развивалось более века, пока в 1988 году Гасс не предложил, что тангенциальное растяжение поверхности сетчатки в макуле является основной причиной идиопатических макулярных трещин, обеспечив теоретическую основу для использования хирургии стекловидного тела при макулярных трещинах. Теория основана на анатомической взаимосвязи между витреоретинальным интерфейсом и стекловидной сетчаткой, которая является результатом разжижения стекловидного тела и задней отслойки стекловидного тела в процессе старения человеческого организма. По мере того как стекловидные клетки в этих остаточных задних корах увеличиваются в размере, они формируют тягу параллельно поверхности сетчатки в центральной макулярной борозде, что вначале приводит к небольшой отслойке центральной макулярной борозды, затем к отслойке центральной борозды и в конечном итоге к полной макулярной трещине. Патофизиология: Клиническая картина макулярной трещины может быть представлена следующим образом: 1. макулярное отверстие 400-500 мкм; 2. «отслойка» 300-500 мкм вокруг макулярной трещины; 3. атрофия фоторецепторных клеток; 4. макулярные кистоподобные изменения; 5. желтые точечные отложения, похожие на стекловидные бородавки, прикрепленные к поверхности RPE; 6. 6. наличие преретинальных астроцитов.