Оптимальное время для проведения краниотомии при кровоизлиянии в мозг

В принципе, время операции при кровоизлиянии в мозг — чем раньше, тем лучше. Раннее удаление гематомы, устранение компрессии гематомы и уменьшение стимуляции гематомой окружающих тканей мозга будут способствовать восстановлению неврологических функций. Однако, исходя из анализа благоприятных аспектов хирургического вмешательства, оптимальным временем для операции является не «чем раньше, тем лучше». Под сверхранним кровоизлиянием в мозг понимается кровоизлияние в течение шести часов после кровоизлияния в мозг, когда во время операции из-за нестабильного кровотечения кровоток не полностью свертывается, кровотечение в зоне операции более сочащееся, его трудно остановить, а после операции оно легко возобновляется. Раннее кровоизлияние в мозг определяется как период от шести до двадцати четырех часов после кровотечения, к этому времени кровотечение в основном стабилизировалось, образовались сгустки крови, сформировалась отечная зона вокруг гематомы, гематому легко удалить во время операции, она не кровоточит, кровотечение относительно легко остановить, риск повторного кровотечения после операции относительно невелик. Поздние мозговые кровоизлияния — это более двадцати четырех часов после обнаружения кровоизлияния, за это время гематома частично механизировалась, затвердела и имеет спайки с окружающими тканями мозга, отсасывать гематому во время операции нелегко, а насильственное отсасывание легко вызывает кровотечение, усугубляет травму и повторное кровотечение, и остановить кровотечение трудно. Хотя с точки зрения анализа преимуществ хирургического вмешательства при кровоизлиянии в мозг 6-24 часа являются удобным временем для проведения операции, но с точки зрения анализа пользы для пациента все же рекомендуется, что шесть часов или менее являются наилучшим временем для проведения операции, и чем раньше, тем лучше.