I. Клинические проявления гипогликемии ① Симптомы вегетативного перевозбуждения: при гипогликемии в симпатических нервах, надпочечниках может выделяться большое количество адреналина, что клинически проявляется в виде потливости, дрожи, учащенного сердцебиения, нервозности и тревоги, слабости, бледности, умеренного повышения систолического артериального давления, голода, слюнотечения, тремора конечностей и т.д. ② Неврологические симптомы дефицита сахара: может возникнуть дисфункция головного мозга, проявляющаяся в виде дисфории, головокружения, ухудшения зрения, замедления мышления, шаткости походки, галлюцинаций, беспокойства, эксцентричности, танцеподобных движений, повышения мышечного тонуса, спазмов, комы и даже смерти. Симптомы гипогликемии могут быть совершенно разными у каждого человека, но у одного и того же человека симптомы гипогликемии могут быть в основном схожими. По мере прогрессирования заболевания гипогликемические эпизоды могут возникать часто, и чем дольше они длятся, тем тяжелее нарушения функций головного мозга. Если пациент не распознает предупреждающие симптомы со стороны вегетативных нервов и быстро впадает в кому или судороги, то он перестает осознавать факт гипогликемии, а промедление с диагностикой и лечением приводит к серьезным последствиям или даже угрожает его жизни. Гипогликемия может вызвать повреждение клеток головного мозга. Поскольку энергетический метаболизм тканей головного мозга зависит от поступления глюкозы из крови, запас глюкозы в тканях мозга очень ограничен и достаточен только для поддержания функции клеток мозга в течение 5-10 минут, поэтому при гипогликемии уменьшается количество глюкозы в крови и, естественно, уменьшается поступление глюкозы в ткани мозга, в этом случае ткани мозга становятся очень уязвимыми для повреждений. В этом случае ткани мозга очень легко травмируются, и если гипогликемическая кома длится более 6 часов, клетки мозга получают серьезные повреждения, которые могут привести к слабоумию или даже смерти, а ткани мозга не могут быть восстановлены до нормального состояния даже после лечения. Гипогликемия также влияет на работу сердца, приводя к аритмии, стенокардии или острому инфаркту миокарда. В-третьих, при диагностике гипогликемии, при появлении симптомов гипогликемии, уровень глюкозы в крови составляет менее 2,8 ммоль/л, поступление сахара после симптомов гипогликемии быстро снимается. Это типичное проявление гипогликемии, которое может подтвердить диагноз. При появлении таких симптомов гипогликемии, как потливость, паника, усталость, голод и т.д., следует немедленно съесть «сахар» или перекусить, или выпить чашку «Спрайта», колы, фруктового сока и других сахаросодержащих напитков, или съесть несколько кусочков фруктовых леденцов, молочного сахара, шоколада, или съесть ложку меда, варенья. Однако важно отметить, что низкокалорийные напитки или подслащенные продукты не должны использоваться для лечения гипогликемии. Если симптомы не улучшаются через 5 минут после приема сахара, немедленно примите еще сахара. Если улучшение не наступает в течение 10 минут, без колебаний доставьте пациента в больницу для проведения реанимационных мероприятий. Если пациент находится в бессознательном состоянии, не принимайте пищу через рот во избежание удушья. V. Профилактика гипогликемии (1) Регулярно питайтесь, при уменьшении количества еды доза препаратов должна быть относительно снижена. (2) Строго ограничьте прием алкоголя, никогда не пейте натощак. (3) Если гипогликемия возникает часто, следует вести записи и выяснить у врача возможные причины и способы их устранения. (4) Выполняйте физические упражнения с умом, а также увеличивайте потребление углеводов перед тренировкой. Не занимайтесь натощак и выполняйте упражнения через 1-2 часа после приема пищи, так как в это время уровень глюкозы в крови выше и вероятность развития гипогликемии ниже. Если есть возможность, перед тренировкой измерьте уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра, чтобы выбрать подходящую форму и объем тренировки в зависимости от уровня глюкозы в крови, и не забудьте взять с собой «карточку экстренной помощи при низком уровне глюкозы в крови», когда выходите на тренировку. (5) Уменьшите дозу гипогликемических препаратов перед тренировкой или съешьте что-нибудь для восполнения энергии во время тренировки. (6) Избегайте инъекций инсулина в руки и бедра перед физической нагрузкой, поскольку физические упражнения усиливают приток крови к этим участкам, что ускоряет всасывание инсулина и приводит к быстрому снижению уровня глюкозы в крови. Если во время тренировки у Вас возникла гипогликемия, пожалуйста, не паникуйте, немедленно прекратите тренировку, прилягте и отдохните, одновременно как можно быстрее добавьте в рацион напитки и пищу, содержащие сахар, а если у Вас нет еды, попросите помощи у других людей и попросите их связаться с членами Вашей семьи в соответствии с контактной информацией, указанной в «Карточке оказания первой помощи». (7) Что делать при ночной гипогликемии? Если пациент в это время еще в состоянии принимать пищу, можно дать ему несколько конфет или сахарную воду и быстро проверить уровень сахара в крови. Если пациент уже находится без сознания, немедленно отправьте его в больницу для оказания неотложной помощи. Своевременно контролируйте уровень глюкозы в крови, правильно применяйте гипогликемические препараты, чтобы уровень глюкозы в крови мог безопасно достичь нормы и тем самым улучшить качество жизни больных диабетом.