Экзема — это распространенное воспалительное заболевание кожи эпидермиса и поверхностного слоя дермы, вызванное различными внутренними и внешними факторами, характеризующееся сильным зудом, полиморфными поражениями с тенденцией к высыпаниям и хроническим течением, склонным к рецидивам. В китайской медицине это заболевание обычно называют «язвами погружения» или «мокнущими язвами».
I. Этиология и патогенез
Этиология этого заболевания сложна, но принято считать, что это отсроченный метаморфоз, вызванный взаимодействием различных внутренних и внешних факторов, причем качество личности также влияет на возникновение заболевания. В основном, речь идет о следующих факторах.
1, внешние факторы — это обычная пища, такая как рыба, креветки, крабы, яйца, говядина, баранина и другие гетеросексуальные белки; вдыхание, такое как пыльца, пыль, шерсть животных и т.д.: жизненная среда, такая как солнечный свет, холод, тепло, трение, а также растения, шелк, шерсть, мыло, красители, моющие средства; внешние лекарства, косметика и т.д. и возникновение экземы также связано.
2, внутренние факторы хронические очаговые инфекции, кишечные паразитарные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения обмена веществ или дисфункции пищеварительного тракта, менструации и беременность и др.
3, нейропсихологические факторы, такие как психическое напряжение, чрезмерная усталость, бессонница, тревога и т.д., тесно связаны с возникновением этого заболевания.
Согласно китайской медицине, болезнь вызвана аллергической предрасположенностью, а зло ветра, сырости и жара находится в коже, или из-за слабости селезенки и желудка, селезенка нездорова, что приводит к внутреннему накоплению сырости и жара, и внешнему воздействию ветра, сырости и жара, два зла борются друг с другом и пропитывают кожу.
Клинические проявления
В соответствии с проявлениями поражения кожи различают острую, подострую и хроническую экзему. Однако между ними нет четкой границы, и они могут трансформироваться друг в друга. Острая экзема и хроническая экзема имеют явные клинические признаки, в то время как подострая экзема является лишь переходной стадией.
1, острые поражения экземой могут возникнуть в любой части тела, но чаще всего встречаются на лице, за ушами, груди, руках, конечностях и т.д., симметричное распределение, серьезные случаи могут быть генерализованы по всему телу, сознавая интенсивный зуд; поражения проявляются полиморфно, сначала появляются эритематозные, на основе эритематозных появляются плотно распределенные точечные до размера рисового зерна папулы, папулы или волдыри, волдыри сломались после формирования везикулярной поверхности, видны бусинки пульпозного экссудата.
Поражение постепенно распространяется на окружающую область, граница нечеткая, экссудат высыхает и покрывается коркой. При возникновении вторичной инфекции могут появиться пустулы или пятнистые коричневые струпья. При правильном лечении воспаление уменьшается, и поражения могут исчезнуть через 2-3 недели. При отсутствии должного лечения она переходит в подострую или хроническую экзему.
2, подострая экзема острая экзема после уменьшения воспаления, в дополнение к более интенсивному зуду, поражение папул, корок, чешуек в основном, небольшое количество папул, легкая эрозия. При правильном лечении экзему можно вылечить в течение нескольких недель, а при неправильном лечении она может протекать в виде острого приступа или перейти в хроническую экзему.
3, хроническая экзема часто обусловлена острой, подострой экземой, повторяющиеся эпизоды которой не заживают и переходят в хроническую экзему. Воспалительная реакция не очевидна, так как зуд часто вызывает почесывание или другие раздражители, так что начинается хроническая экзема. Она характеризуется утолщением инфильтрированной кожи, шероховатой поверхностью, темно-красным цветом или пигментацией, а также ограниченными участками кожи с четкими границами. Хроническая экзема имеет медленное начало и может длиться месяцами или годами, но может и остро вспыхивать из-за раздражения. Часто встречается на тыльной стороне кистей рук, икрах, локтевых ямках, груди, вульве и анусе. Клинические проявления могут быть несколько специфичными из-за различных мест начала заболевания.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагноз обычно ставится на основании истории болезни, характера сыпи и продолжительности заболевания. В острых случаях поражения полиморфны, часто с сочащимися выделениями, симметричным распределением и выраженным зудом; в хронических случаях поражения инфильтрированы и утолщены, пигментированы и рецидивируют. Острую экзему следует отличать от контактного дерматита (Таблица 7-l), а хроническую экзему — от нейродермита (Таблица 7-2).
Острую экзему следует отличать от контактного дерматита (Таблица 7-2). Хронический экзематозный нейродермит часто развивается из острой экземы, при этом зуд и сыпь появляются одновременно, сначала возникает локализованный зуд, а сыпь появляется после расчесывания.
IV. Лечение
1. общее лечение:
Выясните причину, насколько это возможно, изолируйте источник аллергии, избегайте повторных прикосновений, запретите употребление алкоголя, острой и раздражающей пищи. Избегайте чрезмерной усталости и умственного напряжения. Лечить хронические системные заболевания, такие как диспепсия, кишечные паразиты, диабет и т.д.
(1) Системное лечение:
Внутрь можно применять антигистаминные препараты, такие как аминофенамина малеат (парацетамол), гентамицин, тренболон (десмин), лоратадин, цетиризин, эпалрестин, ципрогептадин, кетотифен, доксепин, таблетки пириметамина калия и т.д.; также можно применять седативные препараты, такие как диазепам (валиум), фенадин, глутатион и др. 2 антигистаминных препарата могут использоваться в комбинации или поочередно. Также используйте 10% глюконат кальция 10-20 мл, инъекцию витамина С 1,0-3,0 г статического толчка или статической капельницы для симптоматического прекращения зуда; если зуд очень сильный, используйте прокаин закрытой терапии, можно выбрать большую статическую печать (500-600 мг) или (300-400 мг) для симптоматического прекращения зуда; также используйте циклофосфор аденозин электронамид 60-120 мг для прекращения зуда; также используйте соединение глицирретиновой кислоты (Mennen) В случае вторичной инфекции или сильного воспаления для профилактики инфекции или противовоспалительного лечения могут быть назначены эффективные антибиотики, такие как макролиды (эритромицин, азитромицин и др.), хинолоны (пазуфлоксацин, левофлоксацин и др.). (Депо-Провера, преднизон и т.д.).
(2) Местное лечение.
При острой экземе без экссудата, местное применение лосьона с бурой, кортикостероидного крема (Eudrag, мометазона фуроат и т.д.), дерматопроста, когда экссудата больше, можно выбрать влажный компресс, например, 3% раствор борной кислоты, 1:5000 ~ 1:8000 раствор перманганата калия или 10% раствор кипариса или сложный раствор кипариса влажный компресс, подострая стадия доступна змеиный желтый крем или змеиная желтая паста оксида цинка или кортикостероиды, например, при грибковой инфекции. При грибковой инфекции следует использовать крем триметоприма эконазола наружно, например, для противоинфекционного или противовоспалительного лечения можно сочетать с офлоксациновым гелем, Бактримом и т.д., при хронической экземе можно использовать кортикостероидные мази, например, крем триметоприма эконазола, мометазона фуроат, крем Гуайсинь, желтый змеиный крем и т.д., при клиническом выборе топических мазей можно сочетать несколько препаратов, например, желтый змеиный крем и мометазона фуроат, или мометазона фуроат и дандруфенак вместе. (3) Физиотерапия
(3) Физическая терапия.
Хроническую экзему можно лечить замораживанием жидким азотом или инкапсуляцией.
2. Лечение китайской медициной
(1) Влажно-тепловой тип: этот тип в основном наблюдается при острой экземе, с гиперемией, отеком, волдырями, пузырьками, сочащимися, преимущественно симметричным распределением и зудом. Сухость во рту, горечь во рту, сухой стул, красная моча, красный и жирный язык, скользкий пульс. Лечение направлено на очищение от жара и сырости, охлаждение крови и детоксикацию токсинов. Формула направлена на охлаждение крови и рассеивание ветра (чертополох, фанфэн, жареный чанчжи, цикада, жи му, лопух, горький женьшень, шэнди, красный пион, че цянь цао, гардения, ангелика, мутун, шэн гань цао) или суп для печени с поносом горечавки или суп для печени с инфильтратом диоскореи или напиток дуо пи или суп для полыни инь чжэнь или суп для детоксикации хуан лянь или гуо чи сань в сочетании с лю и сань плюс или минус.
(2) Дефицит селезенки с сыростью: эквивалентно подострой экземе, поражения в основном эритематозные, папулезные и герпетические, с везикулами и сочащимися не очевидными, и зудом. Язык красный с желтым налетом, пульс плавающий или замедленный. Лечение направлено на рассеивание ветра и сырости и снятие зуда. Препарат основан на Si Jun Zi Tang или De-Damp Stomach Ling Tang (Atractylodes macrocephala, Atractylodes macrocephala, Hou Pu, Chen Pi, Yun Ling, Ze Diarrhea, Pig Ling, Bitter Ginseng, Bai Xian Pi, Danshen, Huang Bai) или Ping Gastric San или Ginseng и Bai Zhu San или Tonifying Zhong Yi Qi Tang с добавлением и уменьшением.
Дефицит крови и сухость ветра: эквивалент хронической экземы, с сухими, грубыми, толстыми, чешуйчатыми, похожими на мох поражениями и пигментацией. Лечение направлено на питание Крови и оживление Крови, рассеивание ветра и снятие зуда. Эта формула может применяться для питания крови и рассеивания ветра, чтобы снять зуд (Gynostemma lucidum, Huang Jing, Wu Zhui Snake, Stiff Silkworm, Red Peony, Dan Pi, Angelica sinensis, Bai Xian Pi, Fu Ling, Yu Zhu, Licorice) или для устранения ветра (Angelica sinensis, Chuan Xiong, Fang Feng, Jing Zhu, Red Peony, Sheng Di, Bai Xian Pi, Sheng Coix Seed) или для добавления и вычитания из San Huang Gu Ben Tang или Shou Wu Di Huang Tang.
Симптомы ветряной жары: поражения кожи в основном представляют собой красные папулы, сопровождающиеся зудом, генерализованные или ограниченные лицом и шеей, симметрично распределенные, у пациента могут быть такие симптомы, как боль в горле, сухость во рту, горечь во рту и т.д. Язык красный, шерсть тонкая и желтая, пульс напряженный.
(5) Признаки блокирования сырости и застоя: симптомы проявляются в нижних конечностях, в анамнезе варикозное расширение вен и отеки нижних конечностей, могут сопровождаться сухостью во рту, жаждой и диспареунией, с красным языком, белым и жирным налетом и напряженным пульсом. Лечение заключается в удалении тепла и сырости, очищении вен для снятия зуда, с использованием Si Miao San в сочетании с Tao Hong Si Wu Tang.
V. Профилактика и уход
1. Не ешьте острую и волосатую пищу.
2. уделяйте внимание гигиене кожи, запретите ошпаривание горячей водой, мыльной водой, соленой водой и водой с перцем.
3. Избегать расчесывания и приостановить вакцинацию во время острого периода.