Существует растущая тенденция лечения гипертиреоза с помощью 131I, но может ли 131I также использоваться для лечения рака щитовидной железы? На самом деле 131I используется для лечения рака щитовидной железы уже более полувека, но его применение в основном было направлено на обеспечение лучшего адъювантного очищения после тиреоидэктомии. Около 90% случаев рака щитовидной железы хорошо дифференцированы, например, фолликулярный и мастоидный рак. При правильном лечении выживаемость пациентов с этими хорошо дифференцированными видами рака щитовидной железы может достигать 90% в течение 10 лет, но после появления метастазов 10-летняя выживаемость составляет всего от 20% до 30%. Однако из-за особого строения щитовидной железы нелегко полностью удалить всю ткань щитовидной железы при тиреоидэктомии. Исследования также показали, что добавление послеоперационной атомной йодэктомии значительно снижает смертность по сравнению только с тиреоидэктомией. Если у пациента диагностирован хорошо дифференцированный рак щитовидной железы, хирург должен провести тотальную тиреоидэктомию, затем прекратить прием тироксина и диету с низким содержанием йода в течение четырех недель, после чего провести сканирование всего тела 131I, и если сканирование выявит остаточную ткань щитовидной железы или метастатические поражения, необходимо провести очищение 131I, после чего провести сканирование всего тела через неделю после лечения. Пациентов следует наблюдать с помощью сканирования всего тела с использованием 131I и определения концентрации тиреоглобулина в сыворотке крови каждые шесть месяцев — год после лечения, чтобы оценить эффективность лечения и наличие рецидивов. Важно отметить, что пациенты с раком щитовидной железы, которые беременны, кормят грудью или имеют сильно пониженные показатели крови (например, после химиотерапии или системной лучевой терапии), пока не должны получать лечение рака щитовидной железы 131I. 131I можно вводить перорально самым простым способом. 131I может быть поглощен функционирующей тканью щитовидной железы благодаря высокоселективному поглощению йода тканью щитовидной железы. Если щитовидная железа не удалена, большая часть 131I будет поглощена нормальной тканью щитовидной железы, но если большая часть ткани щитовидной железы удалена, остаточная ткань и раковая ткань также будут поглощать 131I. Влияние на окружающие нормальные ткани незначительно. Еще одна тема, вызывающая беспокойство, — наличие побочных эффектов, связанных с лечением клиренсом 131I. Осложнения клиренса 131I включают анорексию, тошноту, головокружение, зуд кожи, отек шеи, опухание слюнных желез и подавление костного мозга. Серьезные долгосрочные осложнения встречаются редко, были сообщения о лейкемии у пациентов, получавших очень высокие дозы (1000 мКи) и более, но в ходе долгосрочного наблюдения за обычными лечебными дозами и фракционированными дозами, используемыми в настоящее время, не было зарегистрировано увеличения частоты лейкемии. Клиренс-терапия 131I в ядерной медицине удобна и эффективна, поскольку его можно вводить в виде простой пероральной жидкости или капсулы. Комбинация тотальной тиреоидэктомии и очищения 131I приводит к значительному снижению частоты рецидивов, метастазирования и смерти у пациентов с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы, что делает ее наиболее полным методом лечения хорошо дифференцированного рака щитовидной железы.