Минимально инвазивная хирургическая процедура при опухолях гипофиза выглядит примерно следующим образом: через носовую полость с одной стороны носового расширителя с помощью микроскопа или эндоскопического источника света достигается птеригоидная пазуха и основание седла под гипофизом, а затем удаляется поражение гипофиза. Вся процедура проводится через носовое отверстие размером менее 3 см х 3 см, без разрезов на голове и лице, с меньшей травмой, более коротким временем операции и более быстрым послеоперационным восстановлением. В настоящее время транссфеноидальная малоинвазивная хирургия является основной операцией для лечения опухолей гипофиза, и существует три основных хирургических подхода
Микроскопическая транссфеноидальная хирургия: Освещение обеспечивается микроскопом, передняя стенка птеригоидного синуса достигается через носовой расширитель, задний сегмент носовой перегородки подпирается и сдавливается в противоположную сторону, а затем птеригоидный синус вскрывается для обнажения опухоли. Эта процедура позволяет оператору работать обеими руками, что соответствует традиционным хирургическим привычкам, но при этом будет определенная степень разрушения исходной кости бабочки и носовой перегородки. Из-за ограничения освещения в седле имеется определенная слепая зона, и часть опухоли может остаться, когда оперируют хирурги с меньшим хирургическим опытом.
Нейроэндоскопическая транссфеноидальная операция: Эта процедура является минимально инвазивным методом резекции аденомы гипофиза, который проводился и быстро продвигался в стране и за рубежом в последние 20 лет, и процедура примерно такая же, как и предыдущая микроскопическая операция, с очевидными преимуществами.
Основные преимущества следующие: 1. Она уменьшает повреждение слизистой оболочки дна носовой полости и верхней части носовой перегородки, и перфорация носовой перегородки редко происходит после операции; 2. Она не вызывает костного перелома перегородки и не влияет на форму носа после операции; 3. и быстрое восстановление.
Но эндоскопия также имеет свои недостатки, эндоскопия — это отображение трехмерной структуры через экран в виде плоского изображения, которому не хватает ощущения трехмерной иерархии и требуется высокая квалификация оператора, а операционное пространство более узкое по сравнению с микроскопической хирургией, и для хирургической операции требуется специальная подготовка.
Нейроэндоскопия в сочетании с микроскопической транссфеноидальной хирургией: сочетание этих двух методов может принести преимущества обоих и избежать недостатков. Эта процедура является наиболее идеальной для удаления опухоли гипофиза через носовую бабочку.