В эпидемиологических и лабораторных аспектах изучения причин возникновения рака молочной железы было достигнуто много успехов, но до сих пор причины до конца не выяснены, а роль различных факторов риска в развитии рака молочной железы все еще изучается. Цель изучения рака молочной железы и связанных с ним факторов — найти причины его развития, предложить факторы высокого риска и следить за группами высокого риска, с целью раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения, а также вмешательства и контроля, открывая новые пути для профилактики и лечения рака молочной железы. Большинство ученых считают, что раннее начало менструаций, поздний возраст первых родов, поздний возраст наступления менопаузы, семейная история рака молочной железы, история доброкачественных заболеваний молочной железы, а также противоположная грудь пациентки с раком молочной железы являются факторами риска развития рака молочной железы. Другие факторы, связанные с раком груди, — это брак, кормление, диета, привычки образа жизни, ожирение, прием некоторых лекарств, психологические факторы и вирусные факторы. Таким образом, рак молочной железы является результатом совместного воздействия многих факторов при определенных условиях. Возраст наступления менархе тесно связан с питанием и рационом ребенка, и при улучшении питания риск развития рака груди будет постепенно снижаться. Возраст менархе тесно связан с питанием и рационом детей, и при улучшении питания возраст менархе будет постепенно увеличиваться, что может быть связано с увеличением заболеваемости раком молочной железы. Кроме того, продолжительность менструального цикла отражает количество изменений уровня гормонов, происходящих в течение жизни человека. Риск развития рака груди увеличивается в более позднем возрасте менопаузы. Некоторые люди подсчитали, что риск развития рака груди на 50% ниже у тех, у кого менопауза наступает в 45 лет, чем у тех, у кого менопауза наступает в 55 лет. До менопаузы риск развития рака груди высок, а после менопаузы риск развития рака груди меньше, он составляет всего 1/6 от риска развития рака груди до менопаузы. Частота возникновения рака груди в молочных железах уменьшается после искусственной менопаузы. У женщин с длительной менопаузой и длительными нерегулярными менструациями повышен риск развития рака молочной железы. Незамужество является фактором риска развития рака молочной железы, и было доказано, что частота рака молочной железы выше у незамужних женщин, тех, кто поздно вступает в брак, и тех, кто состоит в браке непродолжительное время. Известно, что молодой возраст наступления менархе, поздний возраст наступления менопаузы и большая продолжительность менструаций являются независимыми факторами риска развития рака молочной железы. (ii) Частота родов и грудное вскармливание Результаты не вполне согласуются с тем, является ли частота родов фактором развития рака молочной железы, однако большее количество родов может снизить риск развития рака молочной железы, а большее количество родов может оказывать защитный эффект в отношении рака молочной железы, возможно, из-за высокой выработки эстриола в плаценте. Было высказано предположение, что большое количество месяцев грудного вскармливания оказывает защитное действие на развитие рака молочной железы, что, как считается, связано с запутыванием количеством родов, а в последние годы некоторые исследования позволяют предположить, что грудное вскармливание является независимым защитным фактором, особенно у женщин в пременопаузе. Однако большее количество родов требует больше возможностей для грудного вскармливания, и большее количество грудного вскармливания нельзя считать важным защитным фактором от рака молочной железы. (iii) Доброкачественные заболевания молочных желез Является ли кистозная гиперплазия молочных желез предраковым заболеванием, до сих пор остается спорным, некоторые люди считают, что это заболевание может исчезнуть само по себе после замужества или беременности после замужества, и даже если оно возникнет вновь, то может излечиться самостоятельно после менопаузы. Считалось, что фибромиомы молочной железы не повышают риск развития рака молочной железы, однако последние исследования показывают, что они, как правило, являются фактором риска развития рака молочной железы. (iv) Эндогенные факторы Рак молочной железы является эстрогензависимой опухолью, и его развитие тесно связано с эндокринной дисфункцией. Основным источником эстрогена являются яичники, которые выделяют эстрон, эстрадиол и эстриол, действующие в основном на протоки молочной железы. Когда яичники выделяют слишком много гормона и длительное время воздействуют на чувствительную ткань молочной железы, это может привести к пролиферации клеток молочной железы и канцерогенезу. При проверке тестостерона и дигидроандростерона в крови и моче больных раком молочной железы средние значения андрогенов выше, чем в контрольной группе. Больные раком молочной железы с гипотиреозом или заболеванием щитовидной железы имеют плохой прогноз, а операция на щитовидной железе у стабильных больных раком молочной железы может вызвать внезапное распространение рака. (v) Экзогенные факторы Совместное исследование, проведенное ВОЗ с 1982 по 1988 год, выявило связь между противозачаточными средствами и раком молочной железы, причем относительный риск возникновения рака молочной железы в детородном возрасте выше, чем в бесплодном, а относительный риск возникновения рака молочной железы в низших социальных классах выше, чем в высших социальных классах. ВОЗ также проанализировала связь между различными типами контрацептивов и различными типами тканей рака молочной железы. Риск развития рака молочной железы был повышен у тех, кто не имел яичников, принимая эстроген, не был повышен у тех, кто имел яичники, принимая эстроген в течение короткого периода времени, и был повышен у тех, кто принимал его более 5 лет. Связь между суточными дозами и суммарными месячными дозами и раком молочной железы у тех, у кого есть яичники, изучена недостаточно хорошо. Уровень селена был исследован и оказался ниже у курильщиков, чем у некурящих, и ниже у тех, кто моложе 13 лет в начале менструации, чем у тех, кто старше 13 лет. Также было установлено, что уровень марганца и хрома в волосах больных раком молочной железы выше, чем у нормальных людей. Ткани рака молочной железы содержат в несколько раз больше калия, чем нормальные ткани. Являются ли эти элементы причиной рака молочной железы или результатом поражения, требует дальнейшего изучения. (vi) Образ жизни Диеты с высоким содержанием жиров могут увеличить заболеваемость раком молочной железы. Высокожировые диеты могут влиять на риск развития рака молочной железы в связи с тем, что 1. длительные высокожировые диеты могут изменить бактериальный статус кишечного тракта, который метаболизирует стероиды из желчи в канцерогенные эстрогены. 2. высокожировые диеты могут увеличить секрецию пролактина, который в свою очередь увеличивает секрецию эстрогена в организме. 3. жир может увеличить массу тела или даже ожирение, а чем тяжелее масса тела, тем выше риск развития рака молочной железы. 4. 4 Переедание может привести к раннему менархе и задержке менопаузы, а постменопаузальный эстроген получают из жировой ткани. Одним словом, диета с высоким содержанием жиров может привести к раннему менархе и ожирению, а все это повышает риск развития рака молочной железы. Было изучено, что употребление алкоголя повышает риск развития рака молочной железы в 1,5-2,0 раза. Биологические исследования показывают, что этанол влияет на проницаемость клеточных мембран, а его метаболиты оказывают раздражающее действие на молочные железы, однако риск развития рака груди, вызванного этанолом, пока не определен. (vii) Вирусы В 1936 году Биттнер обнаружил в молоке мышей с раком молочной железы фактор, который мог передаваться потомству — маммарный фактор. В 1958 году это вещество было обнаружено в участках мышиного рака молочной железы и классифицировано на два типа, А и В. Это был вирус опухоли мышиной молочной железы (MuMTV). 10 лет спустя Бермбаро доказал, что MuMTV является вирусной частицей типа В, т.е. РНК-вирусом типа В.Schlom et al. (1971) также обнаружили в молоке больных раком молочной железы вирусную частицу типа В, морфологически сходную с мышиным маммарным фактором MuMTV.Axel et al. (1972) сообщили об обнаружении в молоке больных раком молочной железы РНК-зависимой обратной транскриптазы, которая может быть найдена только в частице В вируса MuMTV. Hageman (1978) выделил из тканей больных раком молочной железы четыре антигенных вещества, которые были связаны с антигенами MuMTV, что убедительно свидетельствует о наличии вирусов, связанных с MuMTV, в тканях рака молочной железы человека. (viii) Наследственность Распространенность рака молочной железы в семьях уже давно доказана статистически, при этом заболеваемость раком молочной железы в семейном анамнезе в 3-5 раз выше, чем в общей популяции. Обычно рак молочной железы развивается одновременно или последовательно у матерей и дочерей или сестер, а возраст начала заболевания у второго поколения на 10-20 лет раньше. Очевидно, что рак молочной железы имеет тенденцию передаваться по наследству. На мышах было показано, что рак молочной железы передается по наследству, если передается с молоком матери. Генетические доказательства рака молочной железы у человека накапливаются, и анализ генных связей выявил хромосомные локусы обмена длинного и короткого плеча, которые могут быть связаны с генами предрасположенности к раку молочной железы. Анализ сегрегации генов показал, что генотипы рака молочной железы передаются так же, как и хромосомное доминантное наследование. Однако у большинства больных раком молочной железы нет семейного анамнеза, и большинство близнецов не болеют этим заболеванием одновременно, что позволяет предположить, что гены не являются единственной причиной заболевания. (ix) Тип тела Дьюард и др. сообщили, что заболеваемость раком молочной железы не увеличивается с возрастом у худых менопаузальных женщин, но некоторые страны сообщили, что возраст, в котором начинается ожирение, связан с раком молочной железы, и что ожирение в основном не связано с раком молочной железы в возрасте до 50 лет, в то время как риск рака молочной железы увеличивается на 80 на каждые 10 кг увеличения массы тела выше 60. длительная физическая активность. Длительные физические упражнения для предотвращения увеличения веса и ожирения могут предотвратить возникновение рака молочной железы. (x) Радиация Данные о выживших после атомных бомбардировок в Японии и тех, кто подвергался медицинскому рентгеновскому облучению, показали, что высокие дозы радиации могут увеличить риск развития рака молочной железы. Риск развития рака молочной железы зависит от возраста, в котором получено облучение, и дозы облучения. Как правило, наиболее чувствительны к последствиям радиационного воздействия люди в возрасте от 10 до 30 лет, когда активен митоз, и менее чувствительны после 30 лет. Риск развития рака молочной железы в результате воздействия радиации при первой беременности выше, чем до или после этого периода, а у женщин, не имевших детей, риск развития рака молочной железы в результате воздействия радиации на молочные железы выше, чем у женщин, имевших детей. В заключение следует отметить, что женщины чувствительны к радиации во время менструального периода и во время беременности. Что касается латентного периода воздействия радиации на молочную железу, то, по оценкам, он составляет не более 5 лет, а в целом 10-15 лет, причем у молодых людей латентный период длиннее, чем у пожилых. Риск развития рака молочной железы низок, если для обследования молочной железы используются низкие дозы радиации. (xi) Годы образования Чем больше лет образования, тем выше риск развития рака молочной железы. Принято считать, что высокий риск развития рака молочной железы у людей с большим количеством лет образования обусловлен сочетанием факторов, и что эти люди, как правило, позже вступают в брак, позже заводят детей, реже рожают, принимают оральные контрацептивы, имеют высокий экономический уровень и хорошее питание, что способствует возникновению рака молочной железы. (xii) Психические эффекты Когда нервы сильно стимулируются беспокойством и напряжением или депрессией, действуя на центральные нервы коры головного мозга, вызывая вегетативную дисфункцию и подавление иммунной функции, иммунный механизм сопротивления раковым опухолям может быть подавлен. Если кора головного мозга неоднократно стимулируется сильными раздражителями, организм постоянно находится в состоянии напряжения, что приводит к нарушению баланса внутренней среды организма, что в конечном итоге скажется на функционировании противоракового механизма организма. Исследования показали, что повышенный риск развития рака груди связан с эмоциональными расстройствами.