11 апреля, во Всемирный день Паркинсона, мы пригласили доктора Сюн Цяоцзе, автора серии статей о болезни Альцгеймера, еще раз познакомить читателей с болезнью Паркинсона, распространенным заболеванием пожилых людей, и провести сравнительный анализ сходств и различий между этими двумя заболеваниями.
Впервые я узнал о болезни Паркинсона, когда умер Дэн Сяопин. В то время я был учеником средней школы, и об этой болезни раньше редко сообщалось.
В 2012 году Сергей Брин, один из основателей компании Google, пожертвовал крупную сумму денег исследовательским институтам, занимающимся изучением болезни Паркинсона, в надежде решить проблему лечения болезни Паркинсона до того, как она разовьется у него самого, поскольку у его матери была эта болезнь и у него самого был высокий шанс ее развития (130 миллионов долларов в период с 2005 по 2012 год).
В период с 2005 по 2012 год было пожертвовано в общей сложности 132 миллиона долларов!) Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона и паркинсонизм
Название болезни Паркинсона происходит от имени английского врача Джеймса Паркинсона, который впервые подробно описал шесть случаев болезни Паркинсона в 1817 году.
Название болезни Паркинсона происходит от имени британского врача Джеймса Паркинсона, который впервые подробно описал симптомы и развитие болезни в шести случаях в 1817 году, и день рождения которого, 11 апреля, был назван Всемирным днем Паркинсона.
Паркинсонизм — это клиническое понятие, используемое для определения группы двигательных синдромов и обычно переводится как болезнь Паркинсона в Китае. Основные симптомы включают тремор в состоянии покоя, замедленность движений, ригидность конечностей и туловища, а также неспособность сохранять устойчивую позу. Болезнь Паркинсона (БП), о которой мы часто слышим, является наиболее распространенным видом этого синдрома.
Помимо тремора, у пациентов могут наблюдаться и другие двигательно-поведенческие проявления.
К ним относятся скованное выражение лица (маска), затрудненное моргание и глотание, слабость речи, головокружение и шарканье ногами. Письменность пациента обычно очень мала.
Хотя болезнь Паркинсона определяется как двигательный синдром, она часто сопровождается психиатрическими симптомами, такими как сонные ночи, снижение обоняния, зрительно-пространственного восприятия, памяти концентрации внимания, тревога и депрессия.
Кто подвержен риску развития болезни Паркинсона?
Как мы все ассоциируем с «тремором», люди с болезнью Паркинсона, как правило, старше 60 лет, и только около 10% случаев приходится на возраст до 40 лет. Около 1% людей в возрасте 60 лет и старше страдают болезнью Паркинсона. Однако самому молодому из известных пациентов на момент начала заболевания было всего 18 лет.
Однако самому молодому из известных пациентов на момент начала заболевания было всего 18 лет. Если вы заметили у себя или близкого человека более одного из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу для консультации и детального обследования.
Почему возникает болезнь Паркинсона?
Не существует международно признанных, бесспорных исследований о точной причине болезни Паркинсона. Некоторые исследования показывают, что повреждение мозга, а также загрязнение пестицидами могут увеличить шансы на развитие заболевания. Но в целом мы не знаем точно, как возникает болезнь.
Одно можно сказать точно: семейный анамнез повышает шансы на развитие заболевания.
Современные исследования показывают, что более пяти процентов пациентов являются носителями мутировавшего гена. Сегодня установлено, что семь генов связаны с болезнью Паркинсона, причем наибольший риск имеет мутировавший LRRK2, носителями которого являются основатель Google Сергей Брин и его мать. Если у вашего близкого родственника диагностирована болезнь Паркинсона, вы можете провести секвенирование своего генома, чтобы проверить, не являетесь ли вы носителем какой-либо из этих известных генетических мутаций риска.
В настоящее время хорошо известно, что основной патологической особенностью болезни Паркинсона является гибель дофаминовых нейронов в одной части мозга. Причины и механизмы гибели дофаминовых нейронов все еще изучаются.
Излечима ли болезнь Паркинсона?
К сожалению, как и от многих других нейродегенеративных заболеваний, от болезни Паркинсона нет лекарства.
Существующие лекарства, хирургическое вмешательство и комбинированные методы лечения могут принести некоторое облегчение, но они не могут обратить вспять или остановить прогрессирование болезни. В принципе, эффективные в настоящее время методы лечения (а под «лечением» я подразумеваю облегчение симптомов) направлены на прямое и косвенное увеличение дофамина в мозге или на замену его повышенной дофаминовой функцией, чтобы компенсировать потерю дофаминовых нейронов при их гибели.
Ранние методы лечения болезни Паркинсона включают физиотерапию и лечебную физкультуру, которые направлены на увеличение выработки дофамина путем стимуляции дофаминовых нейронов, оставшихся в substantia nigra, с помощью массажа или упражнений на мимику, движения суставов, балансировки и т.д.
В последние десятилетия для лечения болезни Паркинсона используются различные препараты, большинство из которых также основаны на принципе прямого или косвенного повышения функции дофамина в головном мозге.
Леводопа (Levodopa) и комбинированная леводопа в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами для лечения болезни Паркинсона. Среди других лекарств — ингибиторы специфических ферментов и некоторые антихолинергические препараты.
Каждый тип лекарств обладает различной эффективностью и побочными эффектами для пациентов с различными заболеваниями. Советы и рекомендации о том, какие лекарства использовать и как их принимать, должен давать медицинский специалист после систематической диагностики.
Болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера
Как упоминалось ранее, болезнь Паркинсона — это заболевание, вызванное гибелью нейронов в головном мозге. Аналогичным образом, существует болезнь Альцгеймера (широко известная как «деменция»). Из-за общих характеристик оба эти заболевания называют «нейродегенеративными заболеваниями». В простонародье их, вероятно, называют «неврологическими заболеваниями ржавчины». Между этими двумя заболеваниями есть много общего, но они также очень разные. Краткое сравнение приведено в таблице ниже.
Восстановление «заржавевших» нервов
Конечное направление лечения нейродегенеративных заболеваний заключается в том, чтобы залатать погибшие нейроны, как пластырем.
В настоящее время, к сожалению, наука не в состоянии обратить вспять гибель нейронов или остановить продолжающуюся гибель остаточных нейронов.
Поэтому существующие методы лечения обоих заболеваний могут лишь частично облегчить симптомы и не могут кардинально вылечить или остановить прогрессирование болезни. Различные ненадежные чудодейственные средства в интернете, очевидно, стоит воспринимать только как шутку.
Итак, что же является окончательным лекарством от этой «болезни ржавых нервов»? Естественно, это пополнение здоровых нейронов в больном или стареющем мозге. Как это можно сделать? Теоретически существует два пути: через внешние имплантаты или путем стимуляции регенерации нервов внутри мозга.
Давайте начнем с первого метода. Для лечения болезни Паркинсона эксперименты по пересадке нейронов пытались проводить на животных в течение десятилетий, но по разным причинам прогресс был очень медленным. Ведь трудно пересадить палец, не говоря уже о самых сложных и тонких нейронах и нейронных сетях.
В последние годы технология стволовых клеток человека достигла быстрого и фундаментального прогресса. Неутомимые ученые постоянно экспериментируют, день и ночь работая с этими новыми технологиями.
Существует и второй подход. Активизация собственной регенерации нейронов мозга (взрослые
нейрогенез), который обеспечивает себя новыми здоровыми нейронами изнутри больного мозга, также является направлением исследований. Во время эмбриональной и младенческой жизни регенерация нейронов происходит очень активно, и мозг обладает высоким потенциалом восстановления, но как только мозг достигает зрелого возраста, эта чудесная регенерация прекращается.
Сейчас наука знает некоторые молекулярные механизмы, которые способствуют или препятствуют регенерации нейронов, и работает над тем, чтобы лучше понять тайны регенерации мозга. Есть надежда, что в ближайшем будущем будет найдена «волшебная таблетка», которая омолодит мозг миллионов пожилых людей, страдающих от «ржавой болезни»!