Синдром сдавления левой почечной вены, также известный как феномен Щелкунчика (ФЩВ), — это феномен гипертензии левой почечной вены, вызванный обструкцией возврата кровотока почечной вены после механического сдавления левой почечной вены (ЛПВ) между брюшной аортой (БА) и верхней брыжеечной артерией (ВБА). Причина синдрома долгое время оставалась неустановленной, и проводились многократные инвазивные исследования, такие как внутривенная пиелограмма и ретроградная ангиография. При постановке диагноза следует обратить внимание на дифференциацию гематурии, вызванной мочевыми камнями, инфекционными заболеваниями, врожденными пороками развития, идиопатической гиперкальциурией, травмой, опухолями и т.д. Мочевые камни, врожденные пороки развития, травмы и опухоли имеют свои специфические сонографические проявления и могут быть легко исключены. В частности, важно не игнорировать клинические проявления и лабораторные тесты, чтобы избежать задержек в диагностике и лечении. Пациенты с бессимптомной гематурией и вертикальной протеинурией при синдроме сдавления левой почечной вены не требуют специфического лечения и должны наблюдаться за развитием заболевания. Симптомы могут улучшаться с возрастом по мере увеличения жировой и соединительной ткани в области угла между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой или по мере установления коллатерального кровообращения. Если гипертензия левой почечной вены сохраняется, а гематурия или протеинурия ухудшаются, то показано внутреннее стентирование левой почечной вены или шунтирование почечной вены. Hohenfellner и др. считают, что показаниями к хирургическому вмешательству являются: ремиссия или ухудшение симптомов после более чем 2 лет наблюдения и медицинского лечения; нарушение функции почек и осложнения.