Гематурия является распространенным симптомом детских урологических заболеваний. Ее этиология сложна, и если диагноз не поставлен правильно и своевременно, часто составляются неправильные планы лечения, а в некоторых случаях состояние даже затягивается до тяжелого поражения почек и ухудшения прогноза. Поэтому мы должны проводить выборочные и плановые исследования у детей с гематурией, чтобы как можно раньше выявить причину и разработать разумные меры по наблюдению и лечению. Гематурия определяется как присутствие в моче большего, чем обычно, количества эритроцитов и обычно исследуется микроскопически путем взятия 10 мл чистой свежей мочи среднего потока, центрифугирования ее на центрифуге в течение 5 минут, декантации надосадочной жидкости и микроскопического исследования осадка. Более 3 эритроцитов в моче на один мощный обзор можно классифицировать как гематурию. Если у детей обнаружена моча насыщенного или красного цвета или цвета соевого соуса, сначала необходимо исключить несколько типов псевдогематурии: 1. Присутствие в моче определенных метаболитов и лекарств, таких как ураты, аминопирин и рифампицин, делает мочу красной, или пигменты в определенных продуктах питания и овощах делают мочу красной, при этом анализ мочи показывает, что анализ оккультной крови и микроскопическое исследование эритроцитов отрицательные, можно исключить; 2. Гемоглобинурия и миоглобинурия, такие как пароксизмальная 2. гемоглобинурия и миоглобинурия, такие как пароксизмальная гемоглобинурия и гемолитическая анемия, могут вызвать положительный анализ мочи на скрытую кровь, но при микроскопическом исследовании эритроциты отсутствуют; 3. кровотечения, не связанные с мочевыми путями, такие как вагинальные или нижние желудочно-кишечные кровотечения, смешанные с мочой или менструальное загрязнение мочи, могут вызвать положительный анализ мочи на скрытую кровь и микроскопическое исследование эритроцитов. После подтверждения того, что гематурия является истинной, необходимо определить источник гематурии. В настоящее время, в зависимости от морфологических изменений эритроцитов в моче, гематурия делится на две категории: гломерулярная гематурия относится к гематурии, происходящей из гломерул, где эритроциты в моче имеют различные размеры и морфологические изменения, т.е. преобладают деформированные эритроциты; негломерулярная гематурия относится к гематурии, происходящей из мочевыделительной системы ниже гломерул. Кровеносные сосуды в мочевыводящих путях разрываются и кровоточат, а морфология эритроцитов в моче в основном нормальная и однородная. Кроме того, обычный анализ мочи может помочь выявить гематурию со значительной протеинурией и тубулярный рисунок (особенно тубулярный рисунок эритроцитов) как признак паренхимального заболевания почек. Общие причины гломерулярной гематурии включают первичные, вторичные и наследственные гломерулярные заболевания, такие как острый нефрит, IgA-нефропатия, нефротический синдром, волчаночный нефрит, пурпурный нефрит и наследственный нефрит. Негломерулярная гематурия обычно наблюдается при: инфекциях мочевыводящих путей, камнях, туберкулезе, гиперкальциурии, сдавлении левой почечной вены или феномене Щелкунчика, врожденных аномалиях мочевыводящих путей, лекарственных повреждениях почек и мочевого пузыря, опухолях, травмах и т.д. Кроме того, она наблюдается при геморрагических заболеваниях, таких как тромбоцитопеническая пурпура и гемофилия. Необходим комплексный анализ, учитывающий возраст, историю болезни, сопутствующие симптомы и признаки, лабораторные исследования и, при необходимости, биопсию почки для подтверждения диагноза. В заключение следует отметить, что гематурия — это сложная проблема, имеющая множество причин. Если диагноз не ясен после вышеуказанного комплексного анализа, необходимо длительное наблюдение и динамическое наблюдение до установления диагноза.