Рак желчного пузыря является наиболее распространенной злокачественной опухолью билиарной системы. Причина его возникновения неизвестна, но она может быть связана с длительным раздражением желчного пузыря камнями и хроническим холециститом. Раннее бессимптомное течение заболевания затрудняет постановку диагноза. Пациенты, у которых появляются симптомы, в основном находятся в прогрессирующей стадии, которую легче диагностировать с помощью визуализации, но прогноз при этом плохой. Факторы риска рака желчного пузыря Чаще встречаются мужчины, соотношение мужчин и женщин составляет 1:3; возраст начала заболевания в основном старше 4 лет; жир. Патологическая классификация рака желчного пузыря Большую часть рака желчного пузыря составляет аденокарцинома. Другие менее распространенные патологические подтипы включают папиллярную аденокарциному, муцинозную карциному, сквамозную карциному и аденосквамозную карциному. Большинство случаев рака желчного пузыря — аденокарциномы. Причина их возникновения неизвестна. Причиной могут быть камни в желчном пузыре и хронический холецистит. Патоморфологически рак можно разделить на четыре типа: 1) склерозирующая карцинома, 2) коллоидная карцинома, 3) сквамозная эпителиальная карцинома, 4) папиллярная карцинома. Сонографические признаки Рак желчного пузыря можно разделить на пять типов: узловой, микотический зонтичный, толстостенный, смешанный и солидный. 1.Мелкий узловой тип, поражение обычно 1~2,5 см, с узким основанием, регулярной полипоподобной или неровной поверхностью, широким основанием, папиллярными и другими эхогенными образованиями, выбухающими в сторону полости; в сочетании с множественными камнями легко пропустить диагноз, поэтому необходимо менять положение, чтобы заставить камни двигаться, чтобы наблюдать за изменением стенки шейки капсулы. 2.Мускариновый зонтичный тип — миксоидное образование с широким основанием и неровными краями, выступающее в полость желчного пузыря, слабоэхогенное или изоэхогенное. При одиночной опухоли основание неширокое, край неаккуратный, при множественной — может быть соединен с кусочками. Желчный шлам вокруг опухоли может иметь точечную эхогенность. 3. пристеночный тип: ограниченное утолщение стенки определенной части желчного пузыря, особенно неравномерное утолщение и возвышение внутреннего слоя стенки, изоэхогенное, что свидетельствует об инфильтрации рака в стенку желчного пузыря. Смешанный тип: папиллярный, tunica albuginea и утолщение стенки смешанные. Твердое образование: желчный пузырь увеличен, нормальная жидкая полость желчного пузыря исчезает, появляется твердое образование со слабой эхогенностью или грубой и неравномерной эхогенностью; либо полость желчного пузыря заполнена неоднородной пестрой эхогенностью, иногда с камнями и акустическими тенями; этот тип имеет тенденцию к инфильтрации печеночной паренхимы и нечетко отграничен от печени. 6. Допплеровское ультразвуковое исследование CDFI, CDE позволяет увидеть основание опухоли и внутренние пульсирующие сигналы кровотока, спектр высокого сопротивления артериальной крови, трехмерное более четко показать распределение кровеносных сосудов. Диагностические представления и дифференциальная диагностика 1, расспросить анамнез, нет ли прогрессирующего ухудшения состояния пациента 2, при УЗИ увидеть опухоль, видимую в желчном пузыре 3, необходимо дифференцировать с самой стенкой желчного пузыря доброкачественные поражения, образованные утолщением или выбуханием полиповидных образований. Хроническое воспаление — равномерное утолщение, внутренняя стенка обычная, без инфильтрации; аденомиоз желчного пузыря характеризуется наличием мелких мешковидных структур в утолщенной стенке. Размеры полипов желчного пузыря обычно не превышают 1 см, и при последующем наблюдении изменений не происходит. 4, желчный шлам, гнойная масса, кровяной сгусток, акустическая тень не очевидны Камень, похожий на осадок, легко спутать с раком желчного пузыря. Изменение положения позволяет их отличить. 5. частота встречаемости камней желчного пузыря в сочетании с раком желчного пузыря высока, и большее количество камней с высокой эхогенностью и акустической тенью, маскирующей опухоль, являются основными причинами пропуска диагностики.