Смешанные опухоли околоушной железы, также известные как плеоморфные аденомы, являются доброкачественными опухолями, возникающими в околоушной железе. Это одна из наиболее распространенных опухолей челюстно-лицевой области. Они возникают у взрослых молодого и среднего возраста и обычно протекают бессимптомно, медленно растут и могут длиться несколько лет или даже десятилетий. Шишка располагается перед или под мочкой уха, растет медленно, имеет узловатую приподнятую поверхность, не болезненную на ощупь, твердую или мягкую на ощупь. Мы рекомендуем оперировать пациентов с доброкачественными опухолями в околоушной области на ранних стадиях, иначе будет сложнее оперировать, когда опухоль увеличится в размерах, особенно если опухоль находится близко к лицевому нерву, и трудно сохранить лицевой нерв и полностью удалить опухоль. Основным методом лечения смешанных опухолей околоушной железы является полное хирургическое удаление опухоли, при этом следует обратить внимание на защиту лицевого нерва во время операции. Лицевой нерв является важным нервом для управления движением и выражением лица и играет важную роль в его внешнем виде. После повреждения лицевой нерв может вызвать различные степени лицевого паралича, такие как потеря ипсилатеральных лобных линий, неполное закрытие век, надувание щек и утечка воздуха, искривление углов рта. Поскольку оболочка опухоли часто бывает неполной, иногда опухолевые клетки могут инвазировать оболочку или внеоболочечные ткани, что может привести к рецидиву опухоли при неполной резекции. Поэтому во время операции на околоушной области опухоль должна быть удалена вместе с окружающими околоушными тканями. В прошлом в зависимости от расположения опухоли применялась поверхностная, глубокая или тотальная лобэктомия околоушной железы с сохранением лицевого нерва. Необходимость рассечения ветвей и ствола лицевого нерва при поверхностной или тотальной паротидэктомии значительно увеличивает частоту возникновения послеоперационного временного паралича лица. Кроме того, поскольку в ходе операции разрушается большая часть околоушной фасции, покрывающей поверхность околоушной железы, естественный механический барьер между околоушной тканью и кожей утрачивается, и в послеоперационном периоде чаще встречается синдром рвотного потоотделения, характеризующийся покраснением и потливостью кожи в прооперированной области во время еды. При поверхностной или тотальной паротидэктомии обычно не сохраняются околоушные протоки, что часто вызывает атрофию тканей околоушной железы, что приводит к значительному снижению функции околоушной железы после операции. Пациенты часто менее удовлетворены внешним видом лица после операции и иногда нуждаются в переносе соседней мышечной ткани для заполнения депрессии, что может добавить новую хирургическую травму и повлиять на функцию соседней мышечной ткани. В последние годы, основываясь на большом количестве клинических случаев и фундаментальных исследованиях отечественных и зарубежных коллег, для лечения доброкачественных опухолей, таких как смешанные опухоли околоушной железы, мы применяем частичную паротидэктомию, включая опухоль. Эта процедура имеет значительные преимущества в уменьшении травмы лицевого нерва, снижении частоты возникновения синдрома гастрального потоотделения, сохранении части функции околоушной железы и уменьшении послеоперационной деформации лица. Кроме того, в большом количестве последующих исследований было показано, что в плане рецидива опухоли она не уступает предыдущим процедурам. Конечно, частичная паротидэктомия требует от хирурга большого опыта и квалификации, так как неправильное иссечение опухоли может привести к рецидиву опухоли и затруднить последующую операцию. Что касается разреза околоушной железы, то традиционный «S»-образный разрез часто приводит к образованию более очевидного хирургического рубца в верхней части шеи под мочкой уха, чего не ожидают молодые женщины или пациенты с косметическими требованиями к лицу. Поэтому для этой группы пациентов мы первыми в Китае выполнили операцию на околоушной области с использованием косметического разреза (т.е. разрез расположен перед ухом, в складке за ухом и в линии волос под ухом), что удовлетворяет косметическим требованиям пациента, так как послеоперационный рубец расположен за ухом и в линии волос под ухом. Кроме того, мы регулярно защищаем и сохраняем большой ушной нерв, который управляет сенсорной функцией мочки уха, во время операции на околоушной области, что позволяет избежать осложнения в виде онемения мочки уха, вызванного операцией на околоушной области. В заключение следует отметить, что при доброкачественных опухолях, таких как смешанные опухоли околоушной железы, в настоящее время мы используем частичную паротидэктомию, включая опухоль. Используя специальные методы лечения, такие как косметический разрез, защита большого ушного нерва, сохранение функции железы, сохранение и немедленное восстановление внешнего вида лица оперированной области, мы можем достичь баланса лечения опухоли, уменьшения рубцов, сохранения функции и восстановления внешнего вида, тем самым достигая желаемого результата лечения.