Доброкачественная гипертрофия слюнных желез, также известная как сиаладеноз или дегенеративное увеличение слюнных желез, — это неопластическое, невоспалительное, хроническое, рецидивирующее, безболезненное увеличение слюнной железы. Точная этиология доброкачественного увеличения слюнных желез неизвестна, но возможные причины таковы (табл. 9-2): ① эндокринные нарушения: наиболее часто встречаются при сахарном диабете, ожирении и т.д.; также наблюдаются при заболеваниях щитовидной железы, дисфункции половых желез, гормональных изменениях, таких как половое созревание и менструация. Неправильное питание: дефицит витаминов и белков, алкоголизм или цирроз печени; (3) дисфункция вегетативной нервной системы: более распространенная причина, часть которой — центральная сексуальная дисфункция, например, психологические факторы и некоторые психиатрические препараты; другая часть — периферическая сексуальная дисфункция, такая как Периферические дисфункции, такие как некоторые антигипертензивные препараты, могут разрушать периферические симпатические нервные волокна и влиять на синтез и секрецию белков в везикулах железы. Гистопатологические признаки включают увеличенные альвеолы, диаметр которых в два-три раза больше диаметра нормальных альвеол, ядра, сдвинутые к базальной стороне клеток, выраженный отек и PAS-положительные секреторные гранулы в цитоплазме. Клинические проявления Большинство случаев приходится на околоушную железу и меньшинство — на подчелюстную. Они обычно двусторонне опухшие, иногда односторонне. Обычно она наблюдается у людей среднего и пожилого возраста. Увеличение околоушной железы происходит постепенно и может продолжаться в течение многих лет, при этом в анамнезе наблюдаются периодические безболезненные припухлости, иногда большие, иногда маленькие, которые полностью не рассасываются. Железа диффузно увеличена (диффузный отек), мягкая и однородная при пальпации. В старых случаях железа немного жесткая и твердая, но нет ни массы, ни давления, ни покраснения или припухлости в устье протока, а при сдавливании пораженной железы выделяется прозрачная жидкость. Иногда секреция снижена, но у пациента нет выраженной сухости во рту (ксеростомии). Диагностика и дифференциальная диагностика Визуализация слюнных желез показывает в основном нормальную морфологию, но с выраженным увеличением и слегка замедленной функцией опорожнения, а также диффузно увеличенную железу без рестриктивных эхогенных аномалий на УЗИ. Доброкачественную гипертрофию слюнных желез иногда дифференцируют от опухолей слюнных желез и синдрома Шегрена. В случаях односторонней гипертрофии слюнных желез клиническая пальпация иногда бывает неточной, а задняя верхнечелюстная область ощущается как полная. Ультразвуковое исследование является методом первого выбора у таких пациентов и может подтвердить диагноз, если показывает увеличенную железу с однородной эхогенностью и без окклюзионных поражений. Увеличение слюнных желез может также присутствовать при синдроме Шегрена, но при визуализации слюнных желез расширенные терминальные протоки и задержка опорожнения гораздо более выражены, чем при доброкачественном увеличении слюнных желез, а иммунологические тесты часто аномальны. Лечение Специфического лечения не существует. У пациентов с системными заболеваниями железа может вернуться к нормальному состоянию у некоторых пациентов после систематического лечения. Однако у некоторых пациентов с сахарным диабетом увеличенные слюнные железы остаются неизменными, несмотря на удовлетворительный контроль диабета. В большинстве случаев опухание слюнных желез, вызванное приемом антигипертензивных препаратов, проходит после прекращения приема лекарства. При симптомах отека пациентам может быть предложено самим помассировать железу, чтобы побудить ее к оттоку слюны. Жуйте жвачку без сахара или используйте стимуляторы слюноотделения, такие как пилокарпин, чтобы стимулировать выработку слюны.