У пациента Чжана была диагностирована грыжа диска поясничного отдела позвоночника, он проходил лечение в местной больнице по поводу хронических болей в спине и ногах, через некоторое время симптомы не улучшились, и он перенес операцию на поясничном отделе позвоночника в местной больнице. После операции симптомы не улучшились, а переросли в холод и сильную боль в пораженной конечности, что мешало ему спать по ночам, а на пальце ноги образовались язвы и черная гангрена. Пациент поступил в наше отделение сосудистой хирургии, и с помощью УЗИ, КТА и ДСА ангиографии мы обнаружили, что одна из подвздошных артерий была полностью окклюзирована, что вызвало тяжелую ишемию нижних конечностей. Многие люди среднего и пожилого возраста, в частности, не обращают внимания на боль в ногах и ступнях после ходьбы, считая, что это нормально с возрастом. Поэтому необходимо повышать осведомленность о симптомах этого заболевания. Заболевание характеризуется коварным ранним началом и ранним проявлением в виде болезненности в икроножных мышцах после ходьбы на определенное расстояние, которая может ослабнуть или исчезнуть, если пациент присядет на короткий сон, но боль усилится после повторной ходьбы на определенное расстояние, что называется «перемежающейся хромотой». Это связано с повышенной потребностью мышц нижних конечностей в кислороде при ходьбе, но из-за недостаточного кровоснабжения из суженных артерий происходит анаэробный метаболизм, а образующиеся метаболиты, такие как молочная кислота, стимулируют нервы и вызывают болезненность в пораженных конечностях, особенно в икроножных мышцах. По мере сужения артерии расстояние, которое пациент может пройти, становится все короче, и в конечном итоге способность ходить утрачивается. На поздних стадиях заболевания артерия может даже окклюзироваться, и тогда конечность находится в состоянии крайней ишемии даже в состоянии покоя, что приводит к сильной боли в нервных окончаниях, называемой «болью покоя», особенно ночью, зимой и весной, когда температура низкая. В то же время кожа и мышечные ткани постепенно теряют свою жизнеспособность из-за ишемии, что приводит к образованию язв или почерневшей гангрены пораженной стопы, особенно пальцев, а рецидивирующие инфекции некротических участков часто не поддаются контролю с помощью обычных лекарств, что приводит к так называемым «старым гнилым ногам». Есть ли способ выявить заболевание артерий на ранней стадии? Прежде всего, люди могут провести предварительную самодиагностику по ранним симптомам заболевания: если у вас часто болят икры после ходьбы на несколько сотен метров, или если у вас холодные ноги, вам следует обратить внимание на цвет кожи на ногах, когда вы просыпаетесь утром или ложитесь спать ночью, так как при ишемии нижних конечностей кожа на ногах часто бывает белой или фиолетовой. Если артерия пульсирует нормально, можно исключить заболевание. Если пульсация артерии слабая или исчезает, вероятность наличия заболевания высока, тогда следует обратиться в больницу для систематического и всестороннего обследования сосудов. В настоящее время наиболее часто используются такие исследования, как УЗИ артерий нижних конечностей, КТ-ангиография (КТА) артерий нижних конечностей, магнитно-резонансная ангиография (МРА) артерий нижних конечностей и цифровая субтракционная ангиография (ДСА) артерий нижних конечностей. Для профилактики и лечения атеросклероза нижних конечностей следует уделять внимание правильному образу жизни, например, отказаться от курения и других вредных привычек, воздерживаться от высококалорийной, неперевариваемой и раздражающей пищи, употреблять легкую диету с большим количеством фруктов, овощей и бобовых. Диабет, гипертонию и гиперлипидемию также следует активно лечить. Пациенты с этим заболеванием не должны ходить слишком быстро, чтобы избежать симптомов ишемии, но могут использовать соответствующие упражнения для ходьбы, чтобы повысить толерантность тканей нижних конечностей к ишемии, а также способствовать образованию и открытию коллатеральных сосудов вокруг окклюзированной артерии, что может сыграть определенную роль в облегчении заболевания. Если у вас холодные ноги при атеросклерозе нижних конечностей, важно держать ноги в тепле, но не следует греть их грелками или замачивать в горячей воде, так как это может усугубить ишемию нижних конечностей и ухудшить состояние. Кроме того, под руководством врача пациенты могут принимать некоторые сосудорасширяющие препараты для улучшения кровообращения в пораженных конечностях. Для пациентов с диагнозом атеросклероза и окклюзионной болезни нижних конечностей лечение, такое как улучшение образа жизни, снижение артериального давления, снижение уровня липидов и антитромбоцитарная агрегация, назначенное врачами внутренних органов, может замедлить прогрессирование атеросклероза и окклюзии нижних конечностей, но не может кардинально устранить сужение и окклюзию существующих артерий нижних конечностей. Пациенты должны как можно скорее попасть на прием к сосудистому хирургу, а основным методом лечения является восстановление кровоснабжения пораженной конечности с помощью хирургического вмешательства. Хирургические процедуры при атеросклерозе нижних конечностей включают традиционные процедуры, такие как эндоваскулярная дебридмент, искусственная замена сосудов, реконструкция обходного пути и эндолюминальная реваскуляризация. В отличие от этого, традиционная хирургия является высокоинвазивной и рискованной, и особенно не подходит для пациентов с атеросклерозом нижних конечностей в сочетании с тяжелыми сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями и диабетом. Внутриполостное вмешательство на артериях нижних конечностей является минимально инвазивным, простым, эффективным и воспроизводимым, и это путь вперед в лечении сосудистых заболеваний. Процедура требует лишь разреза размером с рис у основания бедра, через который в больную артерию вводятся катетер, баллон и стент, после чего происходит расширение баллона и установка стента в суженную или закупоренную артерию.