Подсчитано, что каждая женщина в подготовительный период будет больше беспокоиться о собственной фертильности, попав в состояние подготовки к беременности, будет волноваться и тревожиться, после нескольких неудачных попыток с нетерпением ожидать неизбежно будет вдвойне тревожно и растерянно. Сегодня мы поговорим о некоторых распространенных факторах, влияющих или даже препятствующих зачатию у женщин, и о том, как встретиться лицом к лицу с этими «бумажными тиграми», с конечной целью — «знать, что в горе тигр, но не до тигриной горы», чтобы как можно скорее получить «хорошие новости»! Конечная цель — «узнать тигра, когда он придет», чтобы как можно раньше получить «хорошие новости» и избежать того, чтобы ребенок, которого мы ждем, стал «звездой», которую мы не можем выбрать. Первое и вполне заслуженное место в этом списке занимает возраст. Возраст — один из показателей репродуктивного потенциала, который, похоже, вызывает ненависть и у пациентов, и у врачей. С возрастом у женщин значительно снижается качество и количество фолликулов. Современные исследования показывают, что старение яичников может влиять на биогенез, морфологию и функционирование митохондрий, а также на снижение функции ооцитов; кроме того, оно оказывает пагубное воздействие на транскрипционную активность, необходимую для управления цитоплазматическим созреванием, мейотическими и трансляционными процессами в ооците. Успешность вспомогательных репродуктивных технологий тесно связана с возрастом женщины и состоянием ее овариального резерва. Как правило, после 35 лет количество яйцеклеток уменьшается, и суммарный показатель клинической беременности при экстракорпоральном оплодотворении — переносе эмбрионов (ЭКО-ЭТ) может составлять 60%-70% и даже выше у женщин до 35 лет с хорошей функцией яичников, тогда как после 35 лет, относящихся к старшему репродуктивному возрасту, фертильность быстро снижается, и показатель успешности вспомогательных репродуктивных технологий значительно уменьшается: в возрасте около 38 лет он составляет 30%, а в возрасте 40 лет и старше — 30%. Клиническая беременность составляет 30% в возрасте около 38 лет и только 15% или даже меньше в возрасте 40 лет и старше. Возраст как важнейший показатель репродуктивного потенциала, я надеюсь, что женщины с репродуктивными потребностями не упустят лучший возраст репродукции, разумно спланируют свой возраст подготовки к беременности, не окажутся в предвкушении вздоха сожаления. «Иньхань долго терпела, чтобы позаботиться о дороге к сорочьему мосту?» Вторая маточная труба. Фаллопиева труба — это «сорочья дорога», по которой сперматозоид и яйцеклетка могут забеременеть естественным путем. Это место встречи «золотого ветра» и «нефритовой росы», очаг зарождения жизни, начальная стадия роста и развития, где завершается метаморфоза объединения и развития оплодотворенной яйцеклетки в делящуюся сферу, где она в течение 72 часов превращается в раннюю бластоцисту, которая попадает в более питательную полость матки. Полость матки является более плодородной. Анализ факторов, способствующих развитию бесплодия, показал, что около 25% случаев бесплодия связано с трубной непроходимостью и спайками. К факторам, способствующим трубной патологии, относятся инфекции (в основном Chlamydia trachomatis, туберкулез), гидросальпинкс, эндометриоз, перенесенные операции на органах малого таза, редко — фибромиома. Поэтому в обычной жизни женщины должны уделять внимание бережному отношению к этому «мостику», уделять внимание гигиене, избегать или сокращать количество ненужных абортов, любить и беречь маточные трубы этот кусочек священной земли жизни. Третье нарушение овуляции в день зарождения жизни, иногда яйцеклетка Miss cool всегда позволит сперматозоидам вдвойне разочароваться. К распространенным причинам нарушения овуляции относятся гипоталамо-гипофизарная аменорея, гиперпролактинемия, PCO (поликистоз яичников), PCOS (синдром поликистозных яичников), инсулинорезистентность, метаболический синдром, адренокортикальная гиперплазия, дисфункция щитовидной железы, синдром лютеинизации фолликула. Это свидетельствует о том, что в организме либо имеются недоразвитые яйцеклетки, либо они выключены, несмотря на то, что являются зрелыми. Поэтому после повторных неудач следует обратиться в обычную клинику для дальнейшего обследования, чтобы выяснить причину и освободить яйцеклетки, чтобы они могли как можно скорее прийти на прием. Эндометрий плодородной почвы На 4-й день после оплодотворения ранние бластоцисты попадают в полость матки, проливают zona pellucida и развиваются в поздние бластоцисты, которые затем оседают в матке и продолжают развиваться. В этот момент эндометрий должен развиваться одновременно с ними и быть максимально толерантным, иначе возникнут трудности с имплантацией. Успешная беременность не наступает, если толщина эндометрия составляет «6 мм». При объеме эндометрия менее 3 см3 частота наступления клинической беременности значительно снижается. К аномалиям эндометрия и матки, влияющим на толщину эндометрия или имплантацию эмбриона, относятся: спайки в матке, множественные полипы эндометрия, эндометрит, гиперплазия эндометрия, внутриматочная жидкость и подслизистая фиброма, а также пороки развития матки. Важность выстилки матки для наступления беременности трудно переоценить, поэтому следует минимизировать или избегать хирургических вмешательств на матке, например, повторных абортов, которые, несомненно, в той или иной степени повреждают выстилку матки. Иммунологические факторы Иммунологические факторы могут быть единственной причиной бесплодия, а могут сосуществовать с другими причинами, снижая фертильность и временно приводя к бесплодию. Сохранение бесплодного состояния зависит от взаимодействия иммунитета и фертильности. К антителам, связанным с бесплодием, относятся антиспермальные антитела, антиэндометриальные антитела, антиовариальные антитела, анти-HCG-антитела, антитела против Zona pellucida и антитела против мембраны трофобласта. Около 50-60% рецидивирующих самопроизвольных абортов также связаны с иммунными факторами, как аутоиммунными, так и аллоиммунными. Наличие иммунологических факторов требует лечения у иммунолога. Нельзя не упомянуть и о мужском факторе Распространенность бесплодия в Китае, по литературным данным, составляет 12,5%. Причинами мужского бесплодия являются эндокринные аномалии, генетические факторы, иммунологические факторы, половая дисфункция, варикоцеле, аномалии семявыносящих протоков, врожденные аномалии развития репродуктивных органов, хронические и алиментарные заболевания, экологические факторы, неправильный образ жизни. Поэтому бесплодные пары не должны игнорировать или не учитывать при обследовании мужской фактор. Вышеизложенное позволяет надеяться, что женщины, основываясь на определенном понимании, будут практиковать защиту своего фертильного здоровья в повседневной жизни, разумно строить план подготовки к беременности и обращаться за профессиональной и научной помощью в центр репродукции при возникновении трудностей с зачатием.