Поведенческая наивность является клиническим проявлением деменции при болезни Альцгеймера. Каковы причины возникновения инфантильной глупости: 1. Уровень образования Появляется все больше сообщений о том, что низкий уровень образования связан с повышенной распространенностью деменции. Сообщается, что в Шанхае распространенность деменции и БА составляет 6,9% среди неграмотных и 1,2% среди тех, кто имеет более 6 лет школьного образования. В недавнем итальянском эпидемиологическом исследовании были получены аналогичные результаты. Однако японское исследование случай-контроль не выявило связи между уровнем образования и деменцией и/или подтипами деменции. Этому нет правдоподобного объяснения, и некоторые ученые предполагают, что это связано с систематической ошибкой. Поскольку в большинстве эпидемиологических исследований используется двухэтапный скрининговый тест, где пациенты с положительным результатом проходят диагностическое обследование, неграмотные или малообразованные люди могут получить низкие баллы по когнитивным тестам на этапе скрининга и быть склонными к прохождению диагностического этапа и постановке диагноза деменции, что делает распространенность более высокой, в то время как на самом деле у этих людей может вообще не быть когнитивного снижения. Идея о том, что это связано с биологическими особенностями самой неграмотности, а не с проблемой образования, и что образование связано с социально-экономическим статусом, еще больше усложняет проблему. Однако Чжан Минъюань и др. (1990) избежали этой систематической ошибки, используя различные отсечки скрининга в зависимости от уровня грамотности обследуемых, в результате чего распространенность деменции все равно оказалась выше среди людей с низким уровнем образования. Впоследствии этот результат был подтвержден несколькими исследованиями. Этиологическая связь между низким уровнем образования и БА до сих пор не вполне понятна, и возможное объяснение заключается в том, что раннее обучение способствует развитию синапсов коры головного мозга, что приводит к увеличению их количества и повышению «резерва мозга», тем самым откладывая диагностику деменции. Эта гипотеза подтверждается рядом клинических наблюдений, например, тем, что пациенты с высоким уровнем образования сохраняют некоторые когнитивные функции даже на поздних стадиях БА и имеют относительно короткое течение болезни от постановки диагноза до смерти. Низкий уровень образования аналогичным образом связан с сосудистой деменцией и другими вторичными деменциями. Травма головы Травма головы относится к травмам головы с нарушением сознания, и травматическая черепно-мозговая травма была более широко представлена как фактор риска развития БА. 12 исследований случай-контроль, три из которых обнаружили значительную связь; в четырех случаях предшествующая травма была связана с БА больше, чем в контроле, но статистически не значимо, а в остальных пяти не было обнаружено никакой связи между этими двумя факторами. Однако больший интерес недавно вызвало последующее исследование тяжелой травматической черепно-мозговой травмы, в котором Robert et al. следили за пациентами с тяжелой травматической черепно-мозговой травмой в среднем в течение 25 лет и обнаружили, что примерно у трети пациентов в тканях мозга были обнаружены бета-амилоидные отложения, подобные АД. Клинические и эпидемиологические исследования позволяют предположить, что тяжелая травматическая черепно-мозговая травма может способствовать этиологии некоторых видов СД. Исходя из имеющихся данных, травма головы может быть фактором риска развития БА, но это не точно. 3. высокий или низкий репродуктивный возраст матери (>40 лет или <20 лет) Поскольку синдром Дауна (СД) может быть фактором риска СД, риск СД увеличивается с репродуктивным возрастом матери. Существует девять исследований типа "случай-контроль", в некоторых из которых обнаружена связь, в других - разница, но не статистически значимая, в третьих - связь вообще не обнаружена, четвертые считают, что это фактор риска только для некоторых эпидемических форм БА.