Что может вызвать обструкцию мочевыводящих путей

Любая часть мочевыводящих путей, которая полностью или частично, остро или хронически, по причинам внутри или вне просвета блокируется. Если обструкцию вовремя не устранить, она в конечном итоге приведет к гидронефрозу и нарушению функции почек. В верхних мочевых путях, где обструкции подвергаются лоханка и мочеточник, гидронефроз развивается быстро, но часто с одной стороны; в нижних мочевых путях, где обструкции подвергаются мочевой пузырь и уретра, повреждение почек сначала развивается медленно, поскольку мочевой пузырь действует как буфер, но часто почки повреждаются двусторонне. Обструкция мочевыводящих путей в основном имеет механическое происхождение. Однако она может быть и функциональным расстройством. В педиатрической популяции больше внимания следует уделять врожденным поражениям. У взрослых часто встречаются камни, опухоли, травмы, туберкулез и т.д. У пожилых мужчин наиболее распространенной обструкцией является гиперплазия предстательной железы. У женщин она чаще всего связана с внутритазовой патологией. Нейрогенный мочевой пузырь — повреждение нервов вследствие врожденного выпячивания менингита, приобретенной травмы, воздействия лекарств, камней в мочевом пузыре, опухолей в шейке мочевого пузыря, выпячивания мочеточника, обструкции сгустком крови в мочевом пузыре, контрактуры шейки мочевого пузыря и т.д. Сдавление мочеточника забрюшинными или тазовыми образованиями, а также инфильтрация рака шейки матки в заднюю стенку мочевого пузыря могут вызвать одностороннюю или двустороннюю обструкцию мочеточника в области мочевого пузыря. Клиническими проявлениями обструкции нижних мочевых путей в основном являются прогрессирующие затруднения при мочеиспускании, проявляющиеся небольшим мочеиспусканием, слабостью при эякуляции, дриблингом, капельным, сегментарным мочеиспусканием, а затем задержкой мочи и недержанием наполнения. Длительная обструкция нижних мочевых путей может также привести к гидронефрозу и почечной недостаточности с обеих сторон.