После операции на сердце, чтобы вернуться к нормальному питанию и образу жизни, необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. Влияние диеты: послеоперационная диета пациента может нарушить антикоагулянтный эффект препаратов на основе кумарина. Те, кто часто ест большее количество овощей, таких как шпинат, бок-чой, люцерна, капуста, помидоры, цветная капуста и свежий горох, или часто ест больше мяса, например, свиную печень или фрукты, так как эти продукты содержат больше витамина К, который может сократить значение PT. 1) После выписки из больницы диета обычно не ограничивается. Вы можете улучшить рацион и изменить разнообразие пищи, но не стоит однообразно есть определенный вид овощей, содержащих большое количество витамина К в течение длительного времени, и, конечно, не нужно менять привычку есть овощи. Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай 2) Когда употребление овощей с высоким содержанием витамина К и диета значительно увеличиваются или уменьшаются за короткий период времени, ПТ следует пересмотреть и скорректировать в соответствии с результатами. 3)Употребление алкоголя может повлиять на метаболизм варфарина, поэтому в период антикоагуляции старайтесь не употреблять алкоголь, а тем более спиртное. 2, влияние лекарств: кумариновые антикоагулянты восприимчивы к влиянию других лекарств, некоторые усиливают, некоторые ослабляют или даже нивелируют антикоагулянтный эффект. К препаратам, усиливающим действие варфарина, относятся: алкоголь, циметидин, стероиды, фенпропатрин, противовоспалительные болеутоляющие, хинидин, салицилаты, метотрексат, сульфаниламиды, паутазон, гентамицин в высоких дозах, тироксин, хлоралгидрат и др. К препаратам, ослабляющим действие варфарина, относятся: витамин К, снотворные средства, эстроген, оральные контрацептивы, рифампицин, билирубин, барбитураты и др. Вышеперечисленные препараты следует применять с осторожностью или принимать под наблюдением врача и без выборочной проверки КТ. Избегайте, если есть значительные мешающие эффекты, например, витамин К. В некоторых случаях можно использовать альтернативные препараты, например, регулярно использовать Advil вместо других снотворных. Если женские контрацептивы необходимы в течение длительного периода времени, можно провести анализ PT в начале приема, чтобы определить, следует ли увеличить дозу антикоагулянта. При кратковременном увеличении дозы определенного препарата, например, лекарства от простуды, временной инъекции антибиотиков на несколько дней, нет необходимости корректировать прием лекарства, как правило, это не сильно мешает. 3, влияние факторов болезни и заболевания: стеаторея, обструкция желчевыводящих путей, голодание, острый вирусный гепатит, гипертиреоз, послеоперационная инфекция, гипертермия и другие заболевания могут привести к снижению всасывания витамина К, при этом антикоагулянтный эффект варфарина усиливается. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью, гепатомегалией, плохой функцией печени или асцитом должны знать о нарушении выработки факторов свертывания печенью и повышенной чувствительности к антикоагулянтам, поэтому необходимо проводить лабораторные исследования для корректировки дозы коагулянтов. Пациенты с инфарктом миокарда и тромбоэмболией легочной артерии имеют низкую толерантность к пероральной антикоагулянтной терапии и быстро удлиняют ПТ, на что следует обратить внимание. Кроме того, на антикоагулянтное действие варфарина могут влиять влага, порча, плесень, рвота и диарея.