Цель: Обобщить характеристики, методы лечения и эффективность случая пяточно-таранного моста в сочетании с разрывом передней талофибулярной связки. Методы: 7 мая 2014 года поступил 27-летний пациент мужского пола с длительной рецидивирующей хронической болью в правой лодыжке, с болью в медиальном и латеральном аспектах правого голеностопного сустава, причем медиальная сторона была наиболее очевидной, ограничением движений, болью и дискомфортом при ходьбе, невозможностью бегать и прыгать. Физикальное обследование: небольшой отек латеральной стороны правого голеностопного сустава, подвижность: 0-20° внутренней ротации, 0-15° наружной ротации, 0-10° дорсифлексии, 0-50° плантарной флексии. Тест переднего выдвижного ящика (++), давление на переднюю талофибулярную связку (++), небольшой отек и давление в медиальном аспекте пяточно-таранно-ладьевидного сустава (++). Оценка голеностопно-заднего сустава по AOFAS: 75 баллов. На МР-исследовании: «Образование таранно-пяточного моста справа, нечеткая и грубая внутренняя задняя граница поверхности пяточно-таранного сустава, выраженное локальное сужение суставного пространства, множественные мелкие кистозные образования под поверхностью сустава и разрыв передней талофибулярной связки». Диагноз: 1. разрыв передней талофибулярной связки справа; 2. таранно-пяточный мост справа; 3. дегенеративное поражение правого подтаранного сустава. Под комбинированной поясничной и жесткой анестезией была выполнена реконструкция правой передней талофибулярной связки, клиновидная резекция и пластика пяточно-таранного моста и медиально-задней суставной поверхности пяточной таранной кости. После операции пациент был иммобилизован в гипсовой повязке в течение 4 недель, а после снятия гипса выполнялись функциональные упражнения для возобновления нормальной ходьбы. Результаты: после операции у пациента исчезли болевые симптомы, движения стопы стали нормальными, оценка по шкале AOFAS «лодыжка-задняя стопа»: 99 баллов. Заключение: В настоящее время считается, что большинство пяточно-таранных мостов являются врожденными деформациями, однако частые инверсионные травмы также считаются одним из факторов, способствующих этому. Пяточно-таранный мост изменяет нормальную точку контакта и стабильность пяточно-таранного сустава, вызывая аномальную передачу силы на стопу, что приводит к дискомфорту и даже боли, а аномальная передача силы также увеличивает вероятность вывиха лодыжки. Таким образом, пяточно-таранный мост и повреждение передней талофибулярной связки взаимодействуют друг с другом. Blitz et al. классифицировали пяточно-таранный мост на три типа: тип I — простой мост, который можно лечить только прямой резекцией моста; тип II — мост в сочетании с плоскостопием, который можно лечить простой резекцией моста в сочетании с реконструкцией плоскостопия и, в случае тяжелого плоскостопия, слиянием суставов; и тип III — мост в сочетании с плоскостопием и артропатией заднего отдела стопы, который можно лечить слиянием субтазального сустава в сочетании с реконструкцией плоскостопия или тройным слиянием суставов. Этот тип сращения чаще используется при лечении врожденных пяточно-таранных мостов и не учитывает комбинированные повреждения связок. Также было предложено сращение суставной поверхности медиального поражения пяточно-таранной кости. Однако частичное сращение, не учитывающее инверсию голеностопного сустава, чревато повторным разрывом. Сращение трех суставов приводит к серьезной потере подвижности стопы и голеностопного сустава. В данном случае клиновидная резекция костного мостика и медиальной пораженной суставной поверхности лишь частично удаляет суставную поверхность, что оказывает минимальное влияние на функцию сустава и может остановить патологический процесс травматического артрита и устранить клинические симптомы. Предоперационная КТ-реконструкция для оценки места и области резекции и интраоперационное внимание к позиционированию аппарата C-arm обеспечивают полную резекцию костного мостика и пораженной суставной поверхности, что может эффективно предотвратить рецидив костного мостика. В данном случае наличие повреждения латеральной коллатеральной связки предрасполагало стопу к инверсии, что усугубляло поражение медиальной поверхности пяточно-таранного сустава. В этом случае одновременно была проведена реконструкция латеральной коллатеральной связки голеностопного сустава, чтобы избежать инверсии стопы и укрепить стабильность пяточно-таранного сустава, и результат был более определенным.