Корректировка дозы тироксина после операции по удалению рака щитовидной железы

  Функция щитовидной железы и ее регуляция: Основными функциями щитовидной железы являются поглощение и хранение йода, а также синтез и секреция тироксина. Основная функция тироксина заключается в регулировании материального и энергетического обмена организма. Тироксин ускоряет процесс окисления клеток всего организма, способствует распаду белков, липидов и углеводов, а также повышает скорость обмена веществ в организме. Он также играет важную роль в стимулировании роста и развития организма, особенно скелета и нервной системы.  Функциональная активность щитовидной железы регулируется и контролируется кортико-гипоталамо-гипофизарной системой по принципу обратной связи. Тиреотропный стимулирующий гормон (TSH), выделяемый передней долей гипофиза, непосредственно стимулирует функцию клеток щитовидной железы и способствует секреции и синтезу тироксина. Помимо ингибирования тироксином по обратной связи, секреция TSH также стимулируется непосредственно тиреотропин-рилизинг гормоном (TRH) из гипоталамуса. Когда высвобождение тироксина увеличивается, помимо тормозящего влияния на высвобождение гипофизарного TSH, он также оказывает антагонистическое действие на высвобождение гипоталамического TRH, косвенно подавляя секрецию TSH, таким образом, формируя систему регуляции обратной связи для оси гипоталамус-гипофиз-тиреоидная железа.  Кроме того, щитовидная железа также адаптивна к недостатку или избытку йода в организме. Например, когда уровень неорганического йода в крови повышается, это стимулирует щитовидную железу поглощать йод и соединять его с тирозином для производства большего количества тироксина, но когда накопление неорганического йода в крови достигает критического значения, это вызывает постепенное ингибирование связывания йода и тирозина и снижение синтеза и высвобождения тироксина. Щитовидная железа контролируется этими регуляторными системами для поддержания нормального роста, развития и метаболической функции.  После тотальной тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы пациенты будут получать пероральный тироксин для компенсации функции щитовидной железы и подавления рецидива рака щитовидной железы. Поскольку щитовидной железы больше нет, просекреторный эффект тироксина утрачивается, независимо от уровня TSH, и концентрация тироксина в крови будет напрямую зависеть от дозы тироксина, полученной пациентом.  Поэтому, как правило, врачи выбирают начальную дозу на основе опыта, например, 100 г эвгенола в день, но слишком ли это много или слишком мало, часто неизвестно как врачу, так и пациенту, и определяется анализом крови на функцию щитовидной железы. Идеальная ситуация — это нормальная функция щитовидной железы и тиреотропный стимулирующий гормон (TSH) ниже нормы, чтобы компенсировать функцию щитовидной железы, предотвратить рецидив и не вызвать метаболических осложнений. Обычно на поиск подходящей дозы уходит около 2 месяцев. Пероральная доза эвгенола колеблется от 100 до 150 г, например, 2,125 таблетки (две таблетки плюс одна восьмая) или 2,25 таблетки (две таблетки плюс одна четверть) или 2,5 таблетки и т.д.