Срок жизни эритроцитов человека в норме составляет 120 дней. Когда эритроциты погибают, они превращаются в непрямой билирубин (I-Bil), который преобразуется печенью в прямой билирубин (D-Bil), составляющий желчь и выводящийся в желчный проток и, наконец, через кал. Сумма непрямого билирубина и прямого билирубина составляет общий билирубин (T-Bil). Нарушение любого из вышеперечисленных процессов может вызвать желтуху. Гепатоцеллюлярная желтуха может возникнуть, если разрушается слишком много эритроцитов и вырабатывается слишком много непрямого билирубина, который печень не может полностью преобразовать в прямой билирубин; гепатоцеллюлярная желтуха возникает при заболевании клеток печени, когда билирубин не может быть преобразован в желчь должным образом, или когда желчные протоки в печени сжимаются и выделение желчи блокируется из-за отека клеток печени, что повышает уровень билирубина в крови; когда внепеченочная желчевыводящая система Если во внепеченочной желчной системе возникает опухоль или образуются камни, блокирующие желчные протоки, желчь не может выводиться беспрепятственно, и возникает обструктивная желтуха. Желтуха у пациентов с гепатитом обычно является гепатоцеллюлярной желтухой, при которой повышены как прямой, так и непрямой билирубин, в то время как у пациентов с билиарным гепатитом преимущественно повышен прямой билирубин. 1. высокий прямой билирубин может быть вызван повреждением клеток печени и невозможностью превращения билирубина в желчь или препятствием выделения желчи. распространенные причины высокого прямого билирубина включают внутрипеченочную и внепеченочную обструктивную желтуху, рак головки поджелудочной железы, гепатит капиллярного типа желчного протока и другие синдромы застоя желчи; 2. общий билирубин, прямой билирубин и непрямой билирубин повышены: острая желтуха, гепатит хронический активный гепатит, стеатоз печени, токсический гепатит и др. 3. повышение общего билирубина и прямого билирубина: внутрипеченочная и внепеченочная обструктивная желтуха, рак головки поджелудочной железы, гепатит капиллярного желчного протока и другие синдромы застоя желчи и т.д. 4. повышение общего билирубина и непрямого билирубина: гемолитическая анемия, переливание крови по несовместимости групп, злокачественные заболевания, неонатальная желтуха и т.д. 5, факторы разрыва эритроцитов: повреждение печени может привести к разрыву большого количества эритроцитов в печени пациентов с гепатитом В. Когда метаболическая функция печени недостаточна для превращения их в прямой билирубин, это может вызвать симптомы гемолитической желтухи. 6, гепатоцеллюлярные поражения: когда у больных гепатитом В имеются поражения клеток печени или когда билирубин не преобразуется в желчь, это может привести к увеличению печени, сдавливанию внутрипеченочных желчных протоков и нарушению выделения желчи, что приводит к повышению уровня билирубина в крови. 7, факторы, препятствующие выделению желчи: например, у больных гепатитом В, страдающих желчными камнями, желчные камни могут блокировать выделение желчи в печени, так что желчь не может беспрепятственно выводиться из печени, что также может привести к повышению уровня билирубина в крови.