Лечение прогрессирующих опухолей включает в себя множество аспектов, которыми должен заниматься опытный специалист. Например, что такое синдром лизиса опухоли? Что такое синдром верхней полой вены? Почему пациенты с опухолями склонны к образованию тромбов и даже внезапной смерти? Как купировать боль при дивидендном лечении прогрессирующей опухоли? Каковы три основных принципа лечения онкологии? Что такое жизнь с опухолью и мирное сосуществование? В какой ситуации нужно пытаться активно проводить дивидендную операцию даже на поздней стадии? Когда нет смысла в хирургическом лечении? Я буду объяснять доступным языком и поэтапно. Сегодня мы начнем с того, что такое синдром лизиса опухоли: синдром лизиса опухоли может возникнуть у любого пациента с быстрой пролиферацией опухолевых клеток и массивной гибелью опухолевых клеток после лечения, обычно при остром лейкозе, высокозлокачественной лимфоме и реже у пациентов с солидными опухолями, такими как мелкоклеточный рак легкого, герминогенные злокачественные опухоли и первичный рак печени. Синдром лизиса опухоли имеет следующие особенности: гиперкальциемия и другие метаболические нарушения, связанные с гиперурикемией, гиперкалиемией и гиперфосфатемией. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, тяжелые сердечные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, а также ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Клиницисты должны выявлять пациентов с высоким риском развития синдрома лизиса опухоли, усиливать профилактику и выявление, а также начинать лечение сразу же после его обнаружения. Это особенно вероятно при опухолях с обширными метастазами, после применения чувствительных химиотерапевтических средств. Многие пациенты с распространенными опухолями, метастазами в печень, метастазами в легкие, метастазами в кости, находятся в состоянии истощения, когда большое количество опухолевых клеток пролиферирует и становится некротическими. Метаболиты, образующиеся в этом состоянии, могут еще больше ухудшить функцию печени и почек и привести к повышению уровня калия в крови. Сегодня я должен был уйти с работы вовремя, но, к сожалению, у руководителя была срочная операция, и я вызвался помочь ему в этом. После операции я собиралась домой. Я обнаружил, что калий в крови онкологического пациента, который только что поступил в больницу, был очень высоким — 5,7 ммоль/л. После быстрого осмотра я обнаружил, что калий в крови достиг 6,2 ммоль/л. ЭКГ показала тяжелую гиперкалиемию, брадикардию и функциональный ритм. Самая низкая частота сердечных сокращений достигала 45 ударов в минуту. Мне назначили симптоматическое лечение для контроля уровня калия и потребовали срочной консультации в кардиологическом отделении. Хотя креатинин был не очень высоким, пациентка была невысокого роста, а скорость метаболизма креатинина при пересчете приводила ее в состояние тяжелой почечной недостаточности, что объясняло, почему калий в крови был таким высоким. Высокий уровень калия в крови еще больше повлиял на проводимость и биение сердца. Конечно, этот случай далек от типичного синдрома лизиса опухоли, возникающего при чувствительных к химиотерапии опухолях, которые невелики. Он просто используется в качестве примера. Действительно типичный тяжелый синдром лизиса опухоли практически не поддается лечению. Прогрессирующие опухоли требуют комплексного лечения опытными врачами, чтобы пациент мог прожить остаток жизни в мире и комфорте, без боли и с достоинством.