Пневмония является наиболее частой причиной смерти детей младшего возраста (<5 лет) в развивающихся странах, и ранняя диагностика и вмешательство эффективно снижают смертность. Золотым стандартом диагностики пневмонии является рентгенография грудной клетки. Однако в районах с ограниченными ресурсами не все дети с кашлем готовы пройти рентгенографию грудной клетки из-за экономического бремени и потенциальных побочных эффектов лучевой нагрузки. Важное значение имеют предикторы, позволяющие определить, следует ли ребенку назначать антибиотики или делать рентгенографию грудной клетки. В настоящее время критерии диагностики пневмонии в развивающихся странах все еще основаны на рекомендациях ВОЗ по кашлю, тахипноэ и депрессии грудной клетки, принятых в 1980-х годах, и эти критерии диагностики пневмонии не подвергались существенному обновлению уже несколько десятилетий, а непосредственных тестов с высокой точностью для определения детей, которым следует назначать антибиотики, не существует. Профессор Альтхаус и др. из Швейцарии провели оценку диагностической ценности клинических предикторов лучевого пневмонита у детей в возрасте до 5 лет путем поиска в Medline (PubMed), Embase (Ovid), Cochrane Database of Systematic Evaluations и ссылок на соответствующие исследования, результаты которых опубликованы в недавнем выпуске Lancet Infect Dis. Всего было отобрано и включено в анализ 18 исследований. Наиболее часто оценивались следующие признаки: тахипноэ, опущение грудной стенки, носовое дрожание, повышение температуры, подергивание, наличие лихорадки в анамнезе и хрипы. Выводы 1. Диагностическая точность возрастного тахипноэ и низкого уровня депрессии грудной стенки была невысокой среди опубликованных ВОЗ диагностических показателей пневмонии. 2. Достаточно весомыми для постановки диагноза пневмонии оказались следующие признаки: частота дыхания более 50 вдохов/мин, свистящий стон, низкая депрессия грудной стенки и хрипы в носу. 3. Для постановки диагноза пневмонии недостаточно одного клинического признака. При установлении диагноза сочетание наиболее благоприятных клинических признаков и симптомов повышает общую диагностическую точность. 4. В диагностике бактериальной пневмонии некоторые немедленные тесты могут помочь повысить точность диагностики, но эти новые немедленные тесты еще нуждаются в исследовании и изучении. 5. необходимо изучить клинический прогноз детей с острыми респираторными инфекциями, независимо от того, получают они антибиотики или нет, чтобы точно определить, действительно ли эти пациенты нуждаются в антибиотикотерапии, что также является эффективным способом снижения злоупотребления антибиотиками.