Илеоцекальный туберкулез вызывается инфицированием Mycobacterium tuberculosis! Туберкулез кишечника является наиболее распространенным среди туберкулеза пищеварительной системы. В подавляющем большинстве случаев он является вторичным по отношению к внекишечному туберкулезу, особенно к туберкулезу полостей. По статистике, у 25-50% больных туберкулезом легких туберкулез может осложняться туберкулезом кишечника. Источником туберкулеза кишечника является преимущественно инвазивный путь, обусловленный заглатыванием мокроты, содержащей микобактерии туберкулеза, иногда — пищевые продукты, контаминированные микобактериями туберкулеза, а также гематогенное или прямое распространение туберкулеза брюшной полости и полости таза из других органов. Возраст начала заболевания в основном молодой, причем женщин больше, чем мужчин, примерно 1,85:1. Патоморфологически выделяют три типа: язвенный, пролиферативный и смешанный. МТБ вызывает поражение илеоцекальной области после попадания в кишечный тракт, поскольку в нормальных физиологических условиях кишечное содержимое дольше задерживается в конце подвздошной кишки, чем проходит через илеоцекальный сфинктер, а в проксимальном отделе толстой кишки часто наблюдается антиперистальтическое движение, из-за чего кишечное содержимое дольше задерживается в ободочной кишке. Это создает больше возможностей для контакта МТБ со слизистой оболочкой кишечника, что повышает вероятность инфицирования слизистой оболочки кишечника. Илеоцекальная область богата лимфоидной тканью, которая легко инвазируется МТБ. Каковы причинные факторы у пациентов с илеоцекальным туберкулезом? 1. Гематогенный: в случае туберкулеза рогового типа МТБ может вызывать туберкулез кишечника путем гематогенного распространения. 2, прямое распространение: внутрибрюшные туберкулезные очаги, такие как туберкулез женских половых органов и туберкулез почек, могут вызывать туберкулез кишечника прямым распространением. 3, распространение соседних туберкулезных очагов: туберкулез кишечника также может быть вызван прямым распространением внутрибрюшных туберкулезных очагов, таких как туберкулез маточной трубы, туберкулезный перитонит, туберкулез мезентериальных лимфатических узлов и т.д. Распространение этой инфекции происходит по лимфатическим сосудам. Основным путем заражения туберкулезом кишечника является изначально открытый туберкулез легких, вследствие частого заглатывания мокроты, содержащей туберкулин, и вторичного инфицирования; либо частое нахождение в тесном контакте с больными туберкулезом. 4.Игнорирование мер дезинфекции и изоляции: может стать причиной первичного туберкулеза кишечника. 5. Пролиферативные поражения в основном локализуются в илеоцекальной области: хотя они могут одновременно вовлекать в процесс соседние ободочную и восходящую кишку, у большинства пациентов поражается только одно место. Патоморфологической особенностью заболевания является высокая пролиферация подслизистой фиброзной ткани кишечника, часто сопровождающаяся образованием полипов слизистой оболочки. Иногда можно увидеть небольшие и неглубокие язвы, но не очень значительные. Из-за утолщения кишечной стенки и спаек вокруг очага поражения часто возникает сужение просвета кишки и непроходимость, но перфорация встречается редко.