Руководство по искусственным коленным суставам Сильно пораженный коленный сустав может вызывать боль, затрудняя передвижение и повседневную жизнь пациента. Однако хирурги-ортопеды, используя современные технологии и материалы, а также отличную хирургическую технику, могут безопасно заменить коленный сустав на искусственный, чтобы устранить боль и вернуть пациенту способность выполнять повседневную деятельность. Коленный сустав расположен между бедром и коленной чашечкой и состоит из суставного хряща дистального отдела бедренной кости и проксимального суставного хряща большеберцовой и малоберцовой костей. По обе стороны от суставной поверхности большеберцовой кости располагаются половины луночкового хряща, функция которого заключается в поглощении давления между коленными суставами. Он покрыт связками и мышцами. Надколенник защищает коленный сустав, крестообразная связка предотвращает смещение коленного сустава, а в коленном суставе имеется синовиальная сумка, клетки которой выделяют суставную жидкость, смазывающую сустав и обеспечивающую его свободное движение. (i) Нормальный коленный сустав (ii) Ненормальный коленный сустав: (весь коленный сустав повернут внутрь, как о-образная нога, или повернут наружу, как х-образная нога) (iii) Искусственный коленный сустав Искусственный коленный сустав состоит из бедренной, большеберцовой костей и надколенника; протез бедренной кости изготовлен из кобальтового сплава, протез большеберцовой кости — из титанового сплава и полимеров, а протез надколенника — из полиэтилена. Врач-ортопед подберет для Вашего коленного сустава оптимальный искусственный протез, который заменит поврежденную суставную поверхность. При заболевании коленного сустава происходит сужение суставного пространства, изнашивание и повреждение хрящевой ткани суставной поверхности или ее деформация, что вызывает боль и ограничение жизнедеятельности. Распространенными причинами являются остеоартрит (дегенеративный артрит, известный также как костные шпоры), ревматоидный артрит, травматический артрит, подагрический артрит и остеонекроз. Хирургическая установка искусственных коленных суставов позволяет добиться следующих результатов: (1) Устранение боли, вызванной заболеваниями колена. (2) Исправление деформации коленного сустава. (3) Увеличение подвижности коленного сустава. (4) Улучшение и стимулирование функции коленного сустава. При поступлении в больницу вам необходимо пройти следующие обследования: (1) Консультация и физикальный осмотр. (2) Рентгенография грудной клетки. (3) Рентгенография коленного сустава. (4) Анализ крови. (5) Анализ мочи. (6) Электрокардиограмма. Предоперационные меры предосторожности Для того чтобы операция прошла без осложнений и после нее быстро восстановилось здоровье: (1) Не принимайте взрослые лекарства без разбора. (2) Пейте много воды для предотвращения инфекции мочевыводящих путей. (3) Не курите и не пейте. (4) Чистите тело, чтобы предотвратить инфекцию. (5) Не делайте уколов и не скребите пораженные конечности. (6) Подстригайте ногти ровно. Уход в палате после операции Когда вы очнетесь в палате после операции, вы можете почувствовать озноб, слабость и легкую головную боль, а затем постепенно ощутить боль в ране. Медсестра послеоперационной палаты обеспечит следующий уход за пациентом: (1) Измерит артериальное давление, дыхание и частоту пульса. (2) Поощрять глубокое дыхание и кашель. (3) Ввести обезболивающие средства по указанию врача, если рана болезненна. (4) Измерьте количество жидкости, вытекающей из раны пораженной конечности. (5) Сообщите медсестре о появлении тошноты, рвоты или желания помочиться. (6) После стабилизации ситуации пациент в сопровождении персонала и родственников возвращается в палату. Уход в палате после операции (1) Медсестра или члены семьи будут помогать поворачивать пациента каждые два часа. (2) Пораженную конечность обматывают эластичным бинтом, чтобы предотвратить сочащуюся из раны кровь и вывих, а раневой дренаж для отвода крови обычно удаляют через два-три дня. (3) Наблюдают за цветом кожи, температурой и болью в пораженной конечности в конце конечности. (4) Для уменьшения боли в ране используйте пакеты со льдом, изменение позы и методы релаксации, а при необходимости принимайте пероральные или инъекционные обезболивающие препараты по назначению врача. (5) После операции держите рану в чистоте и сухости, швы будут сняты примерно через 10-14 дней. Реабилитационные упражнения после операции направлены главным образом на укрепление мышц вокруг коленного сустава и восстановление подвижности коленного сустава до тех пор, пока пациент не сможет сам себя обслуживать. (1) В первый день после операции, следуя указаниям врача, выполняйте движения в коленном суставе с помощью устройства пассивного движения колена (cpm), обычно начиная с 30 градусов и увеличивая их на 10 градусов в день в зависимости от уровня переносимости пациента, чтобы помочь пациенту согнуть колено до 90 градусов или более до выписки из больницы. (2) Под руководством медицинского персонала и физиотерапевтов мы проводим тренировки по восстановлению мышц колена и обучаем пациентов, как правильно садиться и вставать с кровати, использовать ходунки (костыли) для ходьбы или подъема и спуска по лестнице, при этом допускается только частичная нагрузка, чтобы пациенты могли как можно быстрее восстановить повседневные жизненные функции. Меры предосторожности после выписки (1) После возвращения домой продолжайте выполнять упражнения на сгибание и разгибание колена, а также упражнения для восстановления мышц. (2) Следите за чистотой и сухостью раны, через четыре недели после операции можно принимать душ, после операции будет наблюдаться онемение наружной части раны, что является нормальным явлением. (3) При удалении зуба, простуде или других заболеваниях сообщите врачу, что вам заменили искусственный коленный сустав, чтобы можно было дать антибиотики для предотвращения инфекции. (4) Как правило, после операции в течение шести недель не следует полностью переносить вес на пораженную конечность, а через три месяца нет необходимости пользоваться ходунками/костылями. (5) Через шесть месяцев можно плавать, играть в гольф и заниматься другими легкими видами спорта, но избегать прыжков, бега, тенниса, баскетбола и других напряженных видов спорта. (6) Следуйте указаниям врача и регулярно посещайте клинику для осмотра. При возникновении любых из следующих состояний необходимо вернуться в клинику для осмотра: покраснение, отек, жар и боль в ране, ненормальные гнойные выделения. Пострадавшая конечность опухла и болит, и вы не можете увеличить объем активности. Повторная травма коленного сустава в результате падения или ушиба.