Под венозным тромбозом нижних конечностей в клинической практике понимается тромбоз глубоких вен нижних конечностей, а лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей должно включать в себя собственно острую фазу венозного тромбоза нижних конечностей, профилактику тромбоэмболии легочной артерии, профилактику и лечение хронического посттромботического синдрома. Лечение включает в себя общее ведение, фармакологическое, хирургическое и интервенционное лечение. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей следующее: 1. Общее лечение: постельный режим, снижение активности; одновременное возвышение нижней конечности, чтобы нижняя конечность находилась выше уровня сердца, что улучшает венозный возврат, уменьшает отек и боль. Компрессионные чулки подходят при длительности тромбоза более 2 недель, переходе заболевания в хроническую фазу. 2, медикаментозная терапия: включает антикоагулянтные, тромболитические и симптоматические препараты. К антикоагулянтам относятся гепарин, низкомолекулярный гепарин, варфарин и новые антикоагулянты. Тромболитические препараты включают урокиназу, фибринолитический фермент, активатор фибриногена тканевого типа (t-PA) и т.д. При сильной боли и отеке для лечения можно вводить активные препараты внутривенно. Периферический тип лучше лечится антикоагуляцией и тромболизисом, а смешанный тип плохо поддается медикаментозному лечению, и в конечном итоге возникает синдром тромбоза глубоких вен из-за разрушения клапанов транспортных ветвей икроножных вен. 3, Хирургическое лечение: разрез и тромбэктомия, что связано с определенным риском и относительно высокой частотой рецидивов, и в клинике применяется реже; первичный центральный тип может быть прооперирован в течение двух дней после начала заболевания для удаления тромба, но многие пациенты упускают этот шанс при обращении в клинику, и тромб распространяется на весь участок бедренной вены и адгезируется к эндотелию, так что эффект от удаления тромба не очень хороший, и вероятность полной реканализации в будущем относительно мала; хотя функция дистальной ветви глубокой вены остается хорошей, но из-за разрушения клапана икроножной ветви эффект от лекарственной терапии не очень хороший. Хотя функция дистальной ветви глубокой вены остается хорошей, из-за длительного плохого венозного возврата повышается венозное давление, в дополнение к отекам нижних конечностей, и в конечном итоге возникает синдром тромбоза глубоких вен. Интервенционная терапия: т.е. эндоваскулярное лечение, включающее катетерную тромболитическую терапию, катетерную аспирационную или комминуционную терапию. При диагностировании тромбоза глубоких вен нижних конечностей следует обращаться за лечением в обычные стационары, при этом пациенты не должны самостоятельно судить о применении лекарственных препаратов.