Как говорится, «три части лечения, семь частей ухода». Как видно, лечение и уход неразделимы, а функциональные упражнения являются важнейшей частью ортопедической помощи. Предоперационная психологическая помощь при этом заболевании характерна для пожилых людей, в большинстве своем обычно занимающихся фитнесом, из-за внезапных несчастных случаев, приводящих к нарушениям активности нижних конечностей, жизнь не позволяет позаботиться о себе, в результате чего возникают тревога, депрессия и страх, некоторые переживают, что станут инвалидами после операции, на семью и родственников взвалят бремя, не доверяют хирургическому лечению. Депрессия после перелома бедра является препятствием для восстановления после перелома. Ориентируясь на различные психологические особенности, опыт, культурные качества, жизненные привычки, профессиональные увлечения пациентов, возьмите на вооружение различные способы ведения беседы, терпеливо объясните пациенту о медицинских знаниях и технологиях лечения, реабилитационной помощи и передовом оборудовании, и порадуйте пациентов хорошим эффектом после операции, быстрым выздоровлением, познакомьте с личным опытом, чтобы понять процесс операции и эффект от нее, снять их психологическое давление и беспокойство, активно сотрудничать с лечением и утвердиться в уверенности преодоления боли. Необходимо попросить пациента рассказать о своем опыте, чтобы понять процесс и эффект операции, снять психологическое давление и беспокойство, активно сотрудничать с лечением и обрести уверенность в преодолении болезни. Прогноз и реабилитационная помощь Наблюдение за больным Операция обычно проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. После операции, вернувшись в палату, ложитесь на подушку и лежите с наклоненной на одну сторону головой в течение 6 ч, регулярно измеряйте температуру тела, пульс, дыхание, артериальное давление, если пациент жалуется на стеснение в груди и панику и при этом наблюдается учащение пульса, бледность и холодный пот, даже если артериальное давление в норме, следует обратить внимание на то, нет ли признаков раннего шока. Одновременно активно проводить вскрытие периферических вен, ингаляцию кислорода и подготовку препаратов для оказания неотложной помощи. Вытяжение кожи медсестры пациенты возвращаются в палату, что является вытяжение кожи 1 ~ 2 недели, вес 3 кг, чрезмерное легко вызвать вывих, для поддержания абдукции нейтральное положение, полумесяц ямки часть подушки мягкой подушки, так что колено сгибание 15 ° или около того. Кроме того, следует обратить внимание на направление тракции, угол, вес, обратить особое внимание на деятельность пораженных конечностей, ощущения, такие как сила мышц разгибателей пальцев ног или дорсальная часть стопы, икроножное латеральное кожное сенсорное онемение, следует своевременно и внимательно проводить комплексное лечение. Наблюдение и уход за дренажной трубкой после операции на тазобедренном суставе, дренажная трубка отрицательного давления может быть установлена, место разреза сочиться, кровь дренируется, чтобы предотвратить кровь и инфекцию в суставе, поэтому пациент возвращается в палату, медсестра должна подтвердить расположение дренажной трубки, правильно зафиксировать, чтобы предотвратить смещение, складывание, блокировку, сжать дренажную трубку, чтобы обеспечить беспрепятственный выход жидкости, и в то же время, после операции, внимательно следить за количеством дренажа и характером дренажа, если поток дренажа небольшой, тазобедренный сустав наполнен или опух, необходимо своевременно принять соответствующие меры, и пациент должен быть оперативно вылечен. Если поток дренажа небольшой, тазобедренный сустав наполнен или припух, необходимо своевременно принять соответствующие меры по уходу, например, скорректировать положение пораженной конечности и заменить дренаж отрицательного давления. Функциональные упражнения (I) Ранняя стадия: через 2-7 дней после операции удерживайте пораженную конечность в нейтральном положении с абдукцией 15-30 градусов, носите обувь «Т» для предотвращения вывиха бедра. 1. Упражнения на изометрическое сокращение мышц, так называемое изометрическое сокращение — это активное сокращение мышцы, но не вызывающее движения сустава. Упражнения на изометрическое сокращение четырехглавой мышцы начинаются на второй день после операции. Методика: медсестра встает на стороне поражения пациента, кладет правую руку на N-образную ямку пораженной конечности, а левую — на коленный сустав, ладони обращены друг к другу. Попросите пациента выпрямить коленный сустав, пораженная конечность давит вниз на правую руку медсестры после расслабления, левая рука медсестры четко ощущает надколенник вверх и вниз один раз. Таким образом, при повторном расслабляющем воздействии давления вниз квадрицепс лучше сокращается в изометрическом режиме. Как правило, после инструктажа пациента в течение 2~3 раз, пациент может хорошо освоить движение, а затем провести активную тренировку. Повторять 20 раз/группу, постепенно увеличивая до 40 раз/группу, 2~3 группы в день. 2, упражнения на сгибание и дорсифлексию пальцев стопы: в основном для максимального сгибания и разгибания мелких суставов пораженной конечности и приведения в движение икроножных мышц. Избегайте внутренней и внешней ротации тазобедренного сустава. Каждое движение удерживать в течение 10 секунд, повторять 20 раз на группу, 2~3 группы в день. 3, упражнение на сокращение бедра: пациенты лежат, сокращают ягодичные мышцы, удерживают 10 секунд, расслабляются; обе руки направлены на подъем бедра, удерживают 10 секунд, повторяют 20 раз/группа, 2~3 группы в день. 4. Упражнение на поднятие прямых ног (активное основное, пассивное дополнительное): поднять ≤ 30°, удерживать 10 секунд, постепенно увеличивая время до 20 секунд. Одновременно следует выполнять упражнения на глубокое дыхание. Частота и интенсивность упражнений обычно составляет 5-10 минут на каждый интервал в 1~2 часа, до такой степени, чтобы Вы не чувствовали сильной усталости. На третий день после операции под руководством врача можно садиться и выполнять легкие упражнения на сгибание бедра, которые не должны быть слишком продолжительными, обычно не более получаса. Начало функциональных упражнений как можно раньше является основной мерой профилактики тромбоза глубоких вен. (ii) Среднесрочный период: через 8-15 дней после операции продолжить ранние функциональные упражнения. 1, сгибание бедра и разгибание колена в положении лежа: одна рука лежит на колене, другая — на пятке, сгибание бедра ≤ 90°, не вызывая ненормальной боли, запрещается внутренняя ротация тазобедренного сустава, иначе это может привести к вывиху бедра. 2, упражнения в положении лежа — сидя: упереться обеими руками в кровать, согнуть здоровую ногу и вытянуть больную ногу, использовать обе руки и здоровую ногу для поддержания силы больной ноги, естественно свисающей под кроватью, 2~3 раза в день. 3, точечная тренировка положения сидя — стоя: пациенты сначала садятся в постели, при отсутствии головокружения и других симптомов садятся на край кровати, сначала под здоровые, а затем под больные конечности, руками держатся за край кровати, и постепенно встают с кровати. При отсутствии головокружения, учащенного сердцебиения и других симптомов следует встать у кровати с помощью костылей на 10 секунд/группу, 2~3 раза в день. 4, помочь костылям стоять у кровати практиковать ходьбу: ходьба должна помогать костылям не утяжелять ходьбу, кто-то сбоку должен подстраховывать. Каждый раз по 20 секунд, 2~3 раза в день. Через 6-8 недель после операции можно частично переносить вес. Сначала шагает здоровая нога, затем пораженная, а за ней — костыли. На этапе удержания костылей основное внимание уделяется обучению правильной осанке при использовании костылей: высота костылей должна соответствовать росту пациента, общая высота рук пациента для удержания костылей, верх костылей от подмышек 5~250px, на той же ширине, что и плечи. Поскольку сила удержания костылей в обеих руках больше, чем опора на подмышки для поддержки тела, в противном случае легко вызвать паралич нервов плечевого сплетения, когда это произойдет, хотя это может быть восстановлено после отдыха, но это повлияет на настроение пациента и процесс выполнения функциональных упражнений. Правильный способ ходьбы: после того как пациент встал на ноги, сначала выньте левый костыль, сделайте шаг правой ногой, выньте правый костыль, сделайте шаг левой ногой. Правильная поза при подъеме и спуске по лестнице: при подъеме по лестнице сначала поднимается здоровая конечность. При спуске по лестнице сначала опускается пораженная конечность. (iii) Послеоперационный период: через 3 недели — 3 месяца после операции пациенты в этот период обычно выписываются домой, продолжают выполнять функциональные упражнения в среднем периоде и постепенно увеличивают время и частоту занятий. В течение 6 недель после операции необходимо соблюдать «шесть правил»: 1) не скрещивать ноги; 2) не ложиться на больную сторону (если ложишься на больную сторону, то между ног нужно положить мягкую подушку); 3) не опираться на ноги; 4) не наклоняться вперед при сидении; 5) не наклоняться, чтобы поднять вещи; 6) не сидеть с согнутыми коленями в постели. Отказ от костылей зависит от конкретного человека, как правило, после того, как он начнет ходить уверенно и без боли при ходьбе. После полного выздоровления можно заниматься соответствующими видами физической активности, такими как ходьба, танцы, езда на велосипеде и т.д. Следует избегать тяжелой работы и напряженных физических упражнений. Не следует принимать положение на корточках для дефекации. Целью контрольных визитов через 1 месяц, 2 месяца, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после операции, а в дальнейшем ежегодно, является направление пациента на дальнейшие реабилитационные тренировки и защита использования искусственных суставов для достижения наилучших результатов операции.