1. Определение тиреотропного гормона в сыворотке 100% Т4 выделяется щитовидной железой. Поскольку на ТТ4 влияют тиреосвязывающие белки сыворотки, особенно тиреосвязывающий глобулин (TGB), именно FT4 действительно отражает функциональное состояние щитовидной железы, а FT4 у пациентов с гипотиреозом часто ниже нормального диапазона значений. У пациентов с гипотиреозом FT4 часто ниже нормального диапазона. 20% сывороточного T3 поступает из секреции щитовидной железы, а 80% — в результате преобразования T4 на периферии, поэтому T3 не является хорошим представителем функции щитовидной железы. У пациентов с гипотиреозом преобразование T4 в T3 увеличивается под действием повышенного TSH, и T3 может быть низким, нормальным или даже повышенным, а TT3 и FT3 не имеют большого диагностического значения для гипотиреоза. TSH и тиреоидные гормоны имеют очень хорошую отрицательную корреляцию, и снижение T4 и FT4 в сочетании с повышением TSH является определенным для диагностики первичного гипотиреоза. Поскольку тяжесть гипотиреоза у пациентов с ранним и поздним началом заболевания различна, уровень поглощения I131 щитовидной железой варьируется и может быть низким, нормальным или повышенным, поэтому уровень поглощения I131 щитовидной железой не имеет значения для диагностики гипотиреоза. 4. TSH-тест и TRH-тест Наличие высокочувствительных наборов для определения TSH облегчило дифференциальную диагностику первичного гипотиреоза и вторичного гипотиреоза, а TRH-тест в настоящее время редко проводится для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипотиреоза. Определение аутоантител к щитовидной железе полезно для понимания причины гипотиреоза, но не является необходимым для диагностики гипотиреоза, так как некоторые пациенты с хроническим лимфатическим тиреоидитом могут иметь отрицательные антитела и нормальную функцию щитовидной железы. 6. другие недостатки гормонов щитовидной железы вызывают распад холестерина < синтеза холестерина, и уровень холестерина в сыворотке крови может быть повышен у гипотиреоидных пациентов, с повышением триглицеридов, холестерина ЛПНП и аполипопротеинов, но без значительных изменений ЛПВП. Некоторые сывороточные ферменты, включая креатининфосфокиназу и лактатдегидрогеназу, повышены, мочевая кислота в крови повышена, а 17-кетостероиды в моче и 17-гидроксикортикостероиды в моче снижены у пациентов с гипотиреозом; эти лабораторные тесты не могут быть использованы в качестве диагностических критериев, но доступны для сравнения до и после лечения.