Что такое варикоцеле? Варикоцеле представляет собой расширение и извитость трапециевидного сплетения подкожной вены и является важной причиной мужского бесплодия, составляя приблизительно 15% мужского населения и 35%-40% мужского бесплодия. Из-за анатомического расположения они чаще всего возникают с левой стороны, но недавно было обнаружено, что они встречаются и с двух сторон. Каковы признаки и опасность варикоцеле? Для нормального развития и созревания сперматозоидов в яичках необходима холодная местная среда в яичках, но в случае варикоцеле плохой рефлюкс приводит к застою крови, что в свою очередь приводит к высокой температуре мошонки, влияющей на низкое качество спермы и в конечном итоге приводящей к бесплодию. Поскольку венозная система соединена с обеих сторон, функция сперматозоидов в противоположном яичке также нарушается. В то же время застой крови в семенных венах может привести к спазмам яичек и дискомфорту. 3. Нужно ли лечение пациентам с варикоцеле? Что является более подходящим? Необходимость лечения первичного варикоцеле и вид лечения должны основываться на наличии или отсутствии бесплодия или аномального качества спермы, наличии или отсутствии клинических симптомов, степени варикозного расширения вен и наличии или отсутствии других осложнений. В настоящее время используются следующие основные методы лечения: хирургия, психологическое вмешательство, поддержка мошонки, гипотермия, медикаменты, диета и так далее, хотя в настоящее время основным методом является хирургия. Какие типы варикоцеле требуют хирургического вмешательства? Операция может быть рассмотрена в следующих случаях: 1. Если варикозные вены можно прощупать при пальпации мошонки или если симптомы очевидны, а при физикальном обследовании обнаружено, что яички значительно уменьшились, операция может быть рассмотрена, даже если пациент уже рожал. 2, в сочетании с мужским бесплодием, исключая другие причины мужского бесплодия и женские факторы, независимо от степени варикоцеле, должно быть оперативно прооперировано. 3, варикоцеле в сочетании с рецидивирующим везикулитом и простатитом, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. 4. подросткам с варикоцеле, сопровождающимся уменьшением объема яичек, рекомендуется раннее хирургическое вмешательство. 5. лицам с аномальной спермой и требованиями к фертильности следует незамедлительно провести операцию независимо от степени варикоцеле. V. Сколько существует видов хирургии? Хирургическое лечение варикоцеле в основном включает забрюшинную высокую перевязку семенных вен, лапароскопическую высокую перевязку семенных вен и микроскопическую перевязку семенных вен. В настоящее время уровень хирургии и медицинского оборудования в разных больницах Китая различается, как и тип применяемой хирургии. В семенном канатике находятся кровеносные сосуды (включая внутреннюю семенную артерию и внутреннюю семенную вену) и лимфатические сосуды, поэтому операция варикоцеле требует перевязки всех семенных вен при защите внутренней семенной артерии и лимфатических сосудов. Из-за анатомических особенностей сперматического шнура и различных хирургических подходов и мест проведения операции, три используемых в настоящее время хирургических подхода имеют различные хирургические результаты и частоту послеоперационных осложнений. Основные послеоперационные осложнения включают рецидив, сирингомиелию и атрофию яичка из-за повреждения яичковой артерии. Микроскопическое лигирование семенной вены имеет беспрецедентные преимущества перед другими хирургическими методами с точки зрения результатов операции и осложнений. Каковы преимущества микроскопической перевязки семенной вены? В настоящее время микроскопическое лигирование стало процедурой выбора для лечения варикоцеле в Соединенных Штатах. В Китае она проводится только в небольшом количестве крупных больниц из-за ограничений концепции, технологии и оборудования, и далеко не так популярна, но тенденция к росту есть. В настоящее время в нашем отделении данная операция проводится с 2015 года, и теперь микроскопическая перевязка семенной вены выполняется через небольшой разрез под наружным кольцом в соответствии с международной стандартной процедурой. При микроскопическом лигировании семенных вен мы можем сохранить целостность vas deferens и его сосудистой системы, так как артерии яичка, лимфатические пути и мелкие вены увеличиваются в 10 раз при микроскопическом стазисе, при этом четко освобождая и перевязывая все внутренние семенные вены, а в это время, благодаря трансингинальному разрезу, мы также можем перевязать ветви наружных семенных вен. Именно поэтому микроскопическое лигирование семенных пузырьков значительно превосходит другие методы с точки зрения частоты послеоперационных осложнений, улучшения параметров спермы и общей оценки частоты зачатий.