Друг, живущий в районе с высокой заболеваемостью раком пищевода, спрашивает: У друга моего отца год назад диагностировали сквамозный рак пищевода средней стадии. После операции врач сказал, что у него все хорошо, химиотерапия и радиотерапия не нужны, достаточно регулярного наблюдения. Через шесть месяцев после операции дядя обратился в больницу, чтобы проверить КТ и маркеры опухоли, и показатели были в норме. Однако месяц назад он неожиданно узнал, что тот скончался из-за рецидива рака пищевода. У моего отца тоже был рак пищевода, и он только что перенес операцию, поэтому эта новость заставила меня поволноваться. Почему этот дядя скончался вскоре после просмотра? На что следует обратить внимание моему отцу?
Давайте начнем с нескольких «нет» на этот вопрос.
Проходил ли Ваш дядя обследования на 3-м, 6-м и 9-м месяцах после операции? Все ли показатели были в норме или частично в норме?
Какова стадия послеоперационной патологии? Были ли метастазы в лимфатических узлах?
Был ли у него рецидив или ухудшение дисфагии после послеоперационного осмотра через шесть месяцев, и обратился ли он к своему врачу в тот период?
Почему мы должны задавать эти вопросы?
Во-первых, в первые 1-2 года после операции по удалению рака пищевода необходимо проводить осмотр каждые 3 месяца. Обзор должен включать КТ грудной клетки, абдоминальное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и обеих почек, а также маркеры опухоли. Если вы пропустите несколько обследований в этот период или упустите определенные пункты во время обследований, вы можете позволить рецидиву или метастазам раковых клеток воспользоваться ситуацией.
Во-вторых, важно заключение послеоперационной патологии, так как на его основании решается, стоит ли приступать к следующему этапу лечения. Если послеоперационная патология указывает на метастазы в лимфатических узлах или инвазию в наружную оболочку пищевода, риск рецидива высок и требуется послеоперационная адъювантная терапия.
В-третьих, если после операции не было никаких особых обстоятельств, то можно проводить регулярный осмотр по предписанию лечащего врача. Если вы испытываете какой-либо особый дискомфорт в промежутках между обзорами, всегда пересматривайте ситуацию, чтобы выявить и устранить проблему на ранней стадии. Например, если вам трудно глотать, необходимо провести гастроскопию, чтобы выяснить, нет ли рецидива анастомоза; если у вас боли по всему телу, необходимо провести сканирование костей, чтобы выяснить, есть ли метастазы в костях; если у вас головокружение и головная боль, необходимо провести МРТ черепа, чтобы выяснить, есть ли метастазы в мозге, и т.д.
Поэтому, если вашему отцу была проведена резекция рака пищевода, пожалуйста, следуйте указаниям врача о регулярных обследованиях. Не оказывайте на себя слишком сильного психологического давления, следите за состоянием своего организма и обращайтесь за медицинской помощью, если почувствуете недомогание.
И последнее, но не менее важное: крайне важно пересмотреть свой рак пищевода в течение 2 лет после операции. Пик рецидивов рака пищевода приходится на 2 года после операции, причем рецидивы возникают в течение этого периода примерно у 80% пациентов. Таким образом, обзор в течение 2 лет после операции является наиболее важным и частым, и частота обзора должна быть каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет; 2-5 лет после операции, риск рецидива относительно ниже, и интервал между обзорами может быть увеличен соответствующим образом, и один раз в 6 месяцев является достаточным; 5 лет после операции, отсутствие рецидива обычно считается клиническим излечением, но все еще есть несколько пациентов, у которых есть рецидив через 5 лет после операции, поэтому по-прежнему необходимо проводить обзор, и интервал между обзорами может быть увеличен. Интервал между обзорами может быть увеличен, например, раз в год, но, как правило, не более чем на 2 года.