На современном уровне развития медицины аллергический ринит пока не излечим и не рецидивирует, поэтому эта проблема очень беспокоит как врачей, так и пациентов. Руководство по лечению аллергического ринита (европейская версия)», используемое врачами в Китае в течение многих лет, а также разработка персонализированного лечения, учитывающего особенности китайского народа, позволили многого добиться, но в плане обучения пациентов все еще много путаницы, поэтому пациенты очень смутно представляют себе лечение и почему их лечат именно так, и комплаентность значительно снижается. В процессе лечения большого количества детей с аллергическим ринитом я хотел бы обсудить свой опыт и извлеченные уроки по некоторым более важным вопросам. В целом, при лечении аллергического ринита следует обращать внимание на «лекарства», «метод» и «ритм». 1. Медикаменты: Препараты первой линии: так называемые препараты первой линии очень важны в лечении аллергического ринита и трудно заменимы, особенно на ранних стадиях заболевания, чтобы как можно быстрее контролировать симптомы. Препаратами первой линии в рекомендациях по лечению аллергического ринита являются «назальный спрей глюкокортикоидов» и «антигистаминные препараты». Первые в основном используются у детей разных возрастных групп, например, эндосульфан, колекальциферол и ринокорт. Последние известны как противоаллергические препараты, например, Коретан и Ксантамин. Последние исследования показывают, что «антилейкотриены» оказывают важное влияние на развитие и прогрессирование аллергического ринита, поэтому сульфорафан также включен в первую линию препаратов. Другие препараты: Основное лечение — симптоматическое и причинное. Деконгестанты (фуросемид и т.д.): используются для уменьшения отека и открытия носовых ходов, но не для длительного применения. Китайская травяная медицина: играет вспомогательную роль в лечении аллергического ринита и не поддерживается доказательной медициной в отношении ее влияния на механизмы производства и развития. Иммунотерапия: часто называемая десенсибилизацией, она также является аллопатическим методом лечения и часто рассматривается как лекарство от аллергического ринита, но это заблуждение, поэтому иммунотерапия не включена в качестве первой линии лечения в Руководство по лечению аллергического ринита. Десенсибилизация просто не может заменить медикаментозное лечение, иначе эффективность значительно снижается. Именно поэтому у многих больных аллергической астмой приступы внезапно прекращаются в возрасте 9-10 лет, а затем снова улучшаются в возрасте 13-14 лет, в то время как около 70% детей с аллергическим ринитом излечиваются спонтанно. Поэтому врачи должны серьезно относиться к опасности чрезмерного приема лекарств. Хирургические методы лечения, такие как удаление турбины, блокирование нервов и т.д., редко используются у детей. Это делается для того, чтобы не нарушить нормальный процесс развития. 2. Метод: Фактически, многие дети с аллергическим ринитом используют одни и те же лекарства, но эффективность сильно различается, в основном из-за деталей процесса лечения. Использование назального спрея гормона следует использовать утром, влияние на уровень гормона человека невелико, то есть побочные эффекты малы, использование времени у детей должно быть не менее 20 дней, а затем постепенно уменьшать количество препарата после прекращения, чтобы избежать феномена отскока после внезапного прекращения приема препарата; и использование антигистаминных препаратов лучше всего ночью, чтобы уменьшить сонливость реакции, принимая время около 1 месяца, и нет больших побочных эффектов; деконгестанты, как правило, не более 7 дней, использование Избегайте медикаментозного лечения ринита. Лечение десенсибилизации не должно проводиться менее 3 лет, в первые 50 недель количество используемых лекарств не уменьшается, через 1 год количество назальных лекарств может быть уменьшено наполовину, а на третий год количество используемых лекарств может быть уменьшено до 1/3. Метод назального распыления должен уделять внимание «дренажу», т.е. носовые выделения должны быть очищены перед назальным распылением, вы можете использовать назальные очищающие препараты, такие как BITON, BONUS, YINELTON и т.д., чтобы очистить носовую полость перед распылением. После очищения носовой полости распылите глюкокортикоидное лекарство, иначе любое лекарство, распыленное на выделения, вряд ли подействует; назальный спрей следует распылять стоя, в направлении носового прохода, т.е. немного наружу, в направлении внутреннего угла глаза; хорошо встряхните лекарство перед распылением, при распылении спрей следует прижать к дну, чтобы обеспечить достаточную дозу лекарства. При орошении носа следует чередовать обе стороны носовой полости, то есть сегодня сначала орошать левую сторону, завтра — правую, чтобы избежать асинхронного сокращения турбины в процессе лечения. 3. ритм: В лечении аллергического ринита существует проблема ритма. Уделяя должное внимание ритму, можно уменьшить количество используемых лекарств и в то же время хорошо контролировать симптомы. Поскольку аллергический ринит у детей чаще всего имеет сезонный характер, то есть весеннее и осеннее начало, необходимо сделать следующее. В марте и сентябре каждого года, до наступления весны и осени, независимо от того, есть приступ или нет, необходимо посещать больницу. Ударный объем лечения до сезона приступов и поддерживающий объем лечения во время сезона приступов часто более эффективен и используется меньше лекарств, чем повторное лечение во время приступа. Лечение ударной дозой обычно проводится у детей в течение примерно 20 дней или более, затем снижается до достижения поддерживающей дозы и продолжается в течение 2-3 месяцев, прекращая лечение при хорошем состоянии; резкого прекращения лечения избегать не следует. Противоаллергические препараты можно отменить примерно через месяц. При отмене препарата можно добавить китайские травяные лекарства от ринита или перейти на назальный спрей антигистаминных препаратов, чтобы уменьшить феномен отскока после снижения или прекращения приема препарата.