Пациент, Чжан, 28 лет, последние 2 года испытывал головокружение и слабость, в основном во время занятий или когда был занят на работе, и чувствовал себя «недостаточно сильным». Синусовая брадикардия была обнаружена на ЭКГ во время вступительного экзамена в колледж и была обнаружена на нескольких последующих экзаменах. Другие анализы были ничем не примечательны. В клинической практике мы часто встречаем пациентов молодого и среднего возраста с синусовой брадикардией, большинство из которых моложе 45 лет и имеют различные симптомы, вызванные брадикардией, такие как головокружение, усталость, неспособность увеличить частоту сердечных сокращений во время активности, в то время как обычные тесты не показывают органической сердечной патологии. Следующий шаг в лечении этих пациентов ставит перед врачом сложную задачу, поскольку все они имеют право на имплантацию постоянного кардиостимулятора в соответствии с текущими рекомендациями по лечению, но существует множество проблем: 1) им может потребоваться замена до 5-8 кардиостимуляторов из-за их молодого возраста, что является бременем как с физической, так и с финансовой точки зрения, исходя из среднего срока службы батареи кардиостимулятора 6-7 лет Кардиостимуляторы учащают ритм в нефизиологических местах, и длительная зависимость от кардиостимулятора будет иметь серьезные последствия для функции сердца. Недавно мы провели электрофизиологическое обследование сердца у таких пациентов и обнаружили, что система электрической проводимости сердца была в норме, но у большинства из них были признаки «вагальной гиперфункции» сердца. Одним из способов функционирования блуждающего нерва в сердце является замедление сердечного ритма, и эта гиперфункция может быть одной из причин длительной брадикардии у этой группы пациентов. Мы провели этим пациентам процедуру абляции «де-вагализации», и после процедуры у пациентов значительно улучшились показатели 24-часовой общей, средней, самой быстрой и самой медленной частоты сердечных сокращений по сравнению с дооперационным периодом, а симптомы были сняты без осложнений. Хотя период наблюдения был коротким, а количество случаев ограниченным, мы видим надежду и перспективу нового метода лечения, отличного от кардиостимуляторов. Чтобы избежать длительной зависимости от кардиостимуляторов в среднем и молодом возрасте, наш новый метод лечения более чем достоин дальнейшего изучения и продвижения.