Бурсит — это деформация стопы, при которой бурсит отклоняется наружу за пределы физиологического угла. Это одно из самых распространенных заболеваний переднего отдела стопы, широко известное как «большая стопа». Обычно диагноз ставится, когда угол между проксимальной фалангой и первой плюсневой костью превышает 15°, а угол между первой и второй плюсневыми костями — более 10°. Причинами являются генетика, ношение обуви, плоскостопие, аномальная длина первой плюсневой кости, травмы и системные заболевания.
Основной причиной лечения бурсита является облегчение боли, чтобы пациент мог носить обычную обувь и нормально ходить. Боль при бурсите возникает при остром бурсите из-за давления и трения после медиального выпячивания головки плюсневой кости. Более серьезной является долгосрочная патология лучезапястного сустава, при которой развивается остеоартрит, вызывающий боль и приводящий к вывиху второго плюснефалангового сустава.
Нехирургическое лечение может временно уменьшить боль, но не отсрочит усугубление деформации.
Для большинства более тяжелых форм бурсита основным методом лечения является операция.
Основными патологическими изменениями при бурсите являются.
1. вальгус и ротация коленного сустава
2. медиальный бурсит головки 1-й плюсневой кости
3. бурсит
4. дисбаланс мышц вокруг 1-го плюснефалангового сустава
5. Расширение АМП
6. вывих пястно-фалангового сустава
7. Увеличение DMAA
8. Увеличение DASA
9. Инверсия плюсневой кости
10. нестабильность метатарзо-клиновидного сустава
11. Остеоартрит пястно-фалангового сустава
12. боковые изменения пальцев ног, такие как перекрещивание пальцев, молоткообразные пальцы, когтеобразные пальцы, бурсит меньших пальцев ног
Бурсит — прогрессирующее заболевание стопы, поэтому важно своевременно лечить деформацию при ее обнаружении, чтобы она не переросла из легкой или средней степени в тяжелую и не пришлось прибегать к комплексному лечению.
В зависимости от конкретной ситуации пациента подбирается индивидуальное хирургическое лечение с минимальной травмой и ранним функциональным восстановлением пациента:.
1. для легкой и умеренной степени бурсита выбираются минимально инвазивные процедуры Chevron и Akin с небольшими разрезами, и пациенты могут вставать на пол уже на следующий день после операции.
2. для тяжелых форм бурсита выбирают процедуры Scarf, Ludloff и Juvara.
3. при бурсите с нестабильностью медиального плюсне-клиновидного сустава выбирается процедура Lapidus.