Эндоскопические неэксцизионные методы лечения включают: радиочастотную абляцию (RFA), фотодинамическую терапию (PDT), аргоноплазменную коагуляцию (APC), мультиполярную электрокоагуляцию ( мультиполярная электрокоагуляция (MPEC), лазерная терапия, термозондовая терапия, криотерапия и др. Из них радиочастотная абляция (РЧА) и фотодинамическая терапия (ФДТ) чаще всего используются в лечении рака пищевода.
Являюсь ли я кандидатом на эндоскопическое неэксцизионное лечение?
Прежде всего, важно понимать, что существует два вида эндоскопического лечения: эндоскопическая резекция и нерезекционное лечение. Если ваше состояние соответствует показаниям для эндоскопического лечения, то есть поражение инвазирует только слизистый слой и исключены метастазы в лимфатические узлы и другие органы, то оба вида лечения могут разрушить опухоль и оба могут дать радикальные результаты.
Однако если состояние здоровья не позволяет провести эндоскопическую резекцию, например, пожилой возраст, плохое общее состояние или наличие серьезных сопутствующих заболеваний в других органах, можно попробовать эндоскопическое неэксцизионное лечение. Врач оценит эффективность лечения, и если поражение будет признано не полностью инактивированным, потребуются другие дополнительные методы лечения, такие как радиотерапия и химиотерапия.
Некоторые пациенты и семьи не хотят подвергаться инвазивной хирургии, поэтому эндоскопическое неэксцизионное лечение также может быть вариантом. Однако следует отметить, что последний способ не позволяет получить образец поражения и окончательный послеоперационный патологический диагноз не может быть получен. Поэтому, если вы физически способны перенести инвазивное лечение, первым выбором, рекомендованным вашим врачом, является эндоскопическая резекция.
Сколько времени занимает эндоскопическое неэксцизионное лечение?
При выборе эндоскопического неэксцизионного лечения многие пациенты беспокоятся о том, сколько времени займет лечение и смогут ли они его перенести. В целом, продолжительность лечения составляет от 30 минут до 2 часов, в зависимости от выбранного метода, а также от расположения и размера поражения.
При фотодинамической терапии, например, вам нужно будет прийти в больницу примерно 3 раза в течение 4 дней. Основной процесс включает: за 24 часа до инъекции фотоактивирующего агента — первая формальная процедура — и вторая процедура через 48 часов.
Первый визит, инъекция фотоактиватора
Когда вы придете в клинику Центра эндоскопии, медсестра сначала проведет кожный тест на фотосенсибилизатор и понаблюдает за вами в течение 15-20 минут. Если результат отрицательный, можно продолжить внутривенное введение фотосенсибилизатора. После инъекции вы можете идти домой. Вам нужно будет держать тело укутанным, по дороге домой надевать солнцезащитные очки и стараться не подвергать кожу воздействию солнца. Находясь дома, также важно избегать всех сильных стимулирующих источников света и лучше всего не выходить из дома.
Второй визит для официального лечения
Через 24 часа вы будете готовы прийти на официальное лечение. В ночь перед процедурой вам нужно будет поститься, чтобы пищевод и желудок были чистыми и свободными от остатков пищи.
Лечение проводится в темной комнате фотодинамической терапии в клинике эндоскопии. Через эндоскоп специальный лазер направляется на очаг поражения, вызывая изменение фотосенсибилизатора, который накапливается в раковых клетках, производя различные реактивные виды кислорода, которые непосредственно убивают опухолевые клетки.
Примерно через 15-20 минут подсветка заканчивается. Врач осматривает очаг поражения через гастроскоп, и если нет видимого кровотечения, гастроскоп и световод можно медленно вынуть, и лечение закончено. Если вы не чувствуете никакого другого дискомфорта, вы можете идти домой. Опять же, избегайте прямого воздействия солнечных лучей по пути.
Третье посещение для повторного лечения
Через 48 часов вам нужно будет вернуться для повторной процедуры. Сначала врач посмотрит через гастроскоп, и если на месте поражения есть признаки некроза тканей, значит, первое лечение было эффективным. Затем врач удалит некротическую ткань и проведет вторую фотодинамическую терапию. В течение 30 дней после лечения избегают солнечного света, чтобы предотвратить развитие фотоаллергического дерматита.
В соавторстве с
Юань Пэн, отделение онкологической хирургии желудочно-кишечного тракта, онкологическая больница Пекинского университета Пекин