В любом медицинском центре мира существует проблема, когда пациентки с раком молочной железы просят удалить противоположную нормальную грудь во время операции (в медицине это называется профилактическим иссечением), однако в руках врачей есть большие сомнения, поскольку они не знают, снижает ли профилактическое иссечение риск развития рака у пациентки или улучшает ли профилактическое иссечение выживаемость пациентки, и поэтому, при Таким образом, профилактическое иссечение выполняется в различных центрах молочной железы по всему миру по настоятельной просьбе пациенток, хотя и не многих, но все же это происходит. В частности, в 2013 году Анджелине Джоли удалили обе груди, чтобы предотвратить развитие рака молочной железы, что вызвало всемирную дискуссию о профилактическом иссечении. Хотя до сих пор ведутся споры о том, следует ли пациенткам с односторонним раком молочной железы проводить контралатеральную профилактическую мастэктомию, число клинических случаев лечения с помощью контралатеральной профилактической мастэктомии продолжает расти, и о результатах исследований уже сообщалось, но результаты неоднозначны и противоречивы! Поэтому доктор Джули А. Маргентхалер, исследователь из Онкологического центра Элвина Дж. Ситемана при больнице Барнс-Джевиш и Медицинской школе Вашингтонского университета, провела мета-анализ современной литературы по контралатеральной профилактической мастэктомии у пациенток с односторонним раком молочной железы, чтобы оценить, является ли контралатеральная профилактическая мастэктомия у пациенток с односторонним раком молочной железы Целью исследования было оценить, могут ли пациентки с односторонним раком молочной железы, получающие лечение с помощью контралатеральной профилактической мастэктомии, улучшить выживаемость, снизить частоту возникновения рака контралатеральной молочной железы и уменьшить частоту рецидивов рака пораженной молочной железы. Исследование является первым мета-анализом, оценивающим прогноз пациентов с односторонним раком молочной железы после контралатеральной профилактической мастэктомии. Результаты исследования были опубликованы в июньском номере журнала American Journal Ann Surg за 2014 год. Исследователи собрали в общей сложности 14 соответствующих исследований, опубликованных до марта 2012 года, путем поиска в пяти базах данных, которые были тщательно разработаны и имели высокое качество. После анализа авторы обнаружили, что у пациенток, перенесших контралатеральную профилактическую мастэктомию, общая выживаемость (OS, RR = 1,09) и смертность от рака молочной железы (BCM, RR = 0,69) были выше, чем у тех, кому не проводилась контралатеральная профилактическая мастэктомия, но частота гетерозиготного контралатерального рака молочной железы не была значительно ниже; пациентки с семейным анамнезом рака молочной железы или носители мутации гена BRCA реже умирали после проведения контралатеральной профилактической мастэктомии. У пациенток с семейным анамнезом рака молочной железы или мутацией BRCA относительный и абсолютный риск развития гетерозиготного рака молочной железы после контралатеральной профилактической мастэктомии был значительно ниже, однако существенной разницы в общей выживаемости или смертности от рака молочной железы не было. Эти данные свидетельствуют о том, что у пациенток с высоким риском развития рака молочной железы (с семейным анамнезом рака молочной железы и носительниц гена BRCA) проведение контралатеральной профилактической мастэктомии значительно снижает частоту возникновения охронозного рака молочной железы, но не улучшает выживаемость в этой группе пациенток. Разница в том, что ожидание начала заболевания и последующая операция могут увеличить количество процедур (требующих повторной операции, химиотерапии, радиотерапии, эндокринной терапии и т.д.), в то время как проведение операции вместе с профилактической резекцией может привести к избыточному лечению (поскольку нахождение в группе высокого риска не означает, что рак разовьется на контралатеральной стороне). Анализ также показал, что в общей популяции обнаружение того, что пациентки, перенесшие контралатеральную профилактическую мастэктомию, имели лучший прогноз по сравнению с теми, кому не проводилась контралатеральная профилактическая мастэктомия, не доказывает, что контралатеральная профилактическая мастэктомия в общей популяции не снижает заболеваемость гетерохронным раком молочной железы. Таким образом, исследователи делают вывод, что контралатеральная профилактическая мастэктомия связана со снижением риска гетерозиготного рака молочной железы в группах высокого риска, но не улучшает выживаемость у пациенток с более высоким семейным/генетическим риском, поэтому если доказано, что пациентка относится к группе высокого риска (мутации BRAC1 и BRAC2 обнаружены генетическим тестированием), контралатеральная профилактическая мастэктомия может быть рассмотрена для упрощения процесса лечения в будущем, но это не означает, что она необходима. резекция не является необходимой, так как она не улучшает выживаемость. Контралатеральная профилактическая мастэктомия не рекомендуется пациенткам с односторонним раком молочной железы, семейный/генетический риск которых неизвестен.