Интервенционная радиология, как развивающаяся дисциплина, объединяющая медицинскую визуализацию и клиническую терапию, представляет собой науку, использующую чрескожные пункционные и катетерные методы для диагностики и/или лечения заболеваний под руководством изображений, с применением определенных препаратов или инструментов. Впервые он был представлен за рубежом в 1960-х годах, а в Китае начал применяться в начале 1980-х годов. В последние годы, благодаря прогрессу базовых дисциплин и оборудования для визуализации, интервенционная радиология быстро развивается и проникает практически во все области клинических дисциплин. Интервенционная терапия стала основным методом лечения некоторых заболеваний и даже заменила некоторые операции в качестве единственного метода лечения. Интервенционная радиология признана одной из трех основных медицинских дисциплин наряду с медициной и хирургией.
Поскольку интервенционная радиология включает в себя широкий спектр методов, она кратко представлена в соответствии с интервенционным маршрутом на трансваскулярное вмешательство и внесосудистое вмешательство.
I. Чрескожные трансваскулярные интервенционные методы
1, диагностические приложения: использование нашей большой плоской панели DSA, может быть очень хорошим для выбора различных частей тела или супер-селективной ангиографии. Основными областями применения являются.
① Диагностика поражений самих кровеносных сосудов, таких как стеноз, аневризмы, артериовенозные мальформации, артериовенозные фистулы и т.д. Ангиография единодушно считается золотым стандартом диагностики сосудистых поражений.
(ii) Диагностика ишемических поражений, таких как различные эмболии (тромбы, раковые эмболии, эмболии придатков), и окклюзионных поражений сосудов.
(iii) Диагностика геморрагических поражений, таких как травматические, медицинские и различные патологические кровоизлияния.
④ Диагностика неопластических поражений, таких как злокачественные солидные опухоли, менингиомы, фиброваскулярные опухоли носоглотки и т.д. Кровоснабжение также может быть понято, чтобы обеспечить объективную основу для интервенционного лечения или для хирургического лечения.
2. Терапевтическое применение.
① Лечение злокачественных твердых опухолей: поскольку их лечение в основном зависит от концентрации и продолжительности действия лекарств, одновременно можно эмболизировать сосуды, кровоснабжающие опухоль, блокируя источник питания. Поэтому, используя современное оборудование для визуализации и технологию пункционного катетера, лекарство можно вводить непосредственно в кровоснабжающую артерию опухоли, при этом концентрация лекарства в 10 или даже в 10 раз выше, чем при внутривенном введении, и его можно вводить непрерывно. В настоящее время он широко используется при раке печени, легких, поджелудочной железы, толстой кишки, яичников, шейки матки, гортани и носоглотки (сенсибилизация к радиотерапии). В частности, она сочетается с прямой чрескожной пункцией опухоли под контролем КТ для введения лекарственных препаратов, т.е. химической абляции. Таким образом, трехмерное, многогранное и комплексное лечение может быть достигнуто как трансваскулярной доставкой лекарств (противораковых препаратов) и эмболизацией, так и химической абляцией.
②Лечение ишемических поражений: лечение путем непрерывного трансваскулярного введения тромболитических или спазмолитических средств в высокой концентрации, например, ранний тромболизис головки бедра при церебральном инфаркте, ишемическом некрозе и т.д., с замечательными результатами.
③ Лечение геморрагических поражений: в основном путем сосудистого введения эмболических агентов или сосудосуживающих препаратов для достижения гемостаза, обычно используется при желудочно-кишечном кровотечении, кровохарканье, кровотечении из тазовых органов, желчном кровотечении и т.д.
Дилатация и стентирование стенозов: стенозы различных причин, например, почечной артерии, общей подвздошной артерии, подключичной артерии, аорты и коронарной артерии, могут быть расширены и сформированы с помощью баллонных катетеров.
(5) Сердечные заболевания: например, окклюзия открытого артериального протока, дефекты межпредсердной и желудочковой перегородки, расширение и ангиопластика митрального стеноза и т.д.
(vi) Экстирпационная терапия: например, гипертиреоз, гиперспленизм, частичная потеря функции может быть достигнута путем эмболизации и частичного эндоскопического иссечения для восстановления нормальной функции. Этот метод также может быть применен при гемангиомах.
II. Несосудистые интервенционные методы
1. чрескожная пункционная биопсия: под руководством КТ можно провести пункционную биопсию необъяснимых образований в легких и средостении, брюшной полости, тазу, шее и т.д. для получения прямого патологического диагноза.
2. чрескожная пункция, дренирование и лечение: под руководством КТ возможно проведение чрескожной пункции и аспирации кист (абсцессов) в печени, почках, поджелудочной железе, яичниках, брюшной полости, легких и средостении, а также склеротерапия (безводный этанол) или прием антибиотиков, чтобы избежать или сократить хирургическое лечение и облегчить боль пациента.
3. фистула и дренирование физиологических полостей: чрескожная пункция и дренирование желчных протоков или установка металлических стентов под рентгеновским или компьютерным наведением; чрескожная пункция желудка и почечной лоханки для фистулы и дренирования; расширение и формирование стриктур пищевода и мочеточников или установка стентов и т.д.
4. Чрескожная пункция для химического лизиса или аспирации и декомпрессии пульпозного ядра межпозвоночного диска.
5. Селективная трубная ангиография и реканализация.
Интервенционная радиология широко используется в клинической практике, поскольку, с одной стороны, современное высокотехнологичное оборудование для визуализации дает нам «орлиный глаз»; с другой стороны, она имеет множество признанных преимуществ: она проста и безопасна, с небольшими разрезами, без швов и переливания крови; она безболезненна или очень мягкая и легко воспринимается пациентом; большинство пациентов могут встать с постели на следующий день. Она легко принимается, и большинство пациентов могут встать с постели уже на следующий день. Результаты хороши при многих заболеваниях, а в некоторых случаях результаты проявляются сразу. Осложнения интервенционной терапии немногочисленны и легки, серьезных осложнений возникает очень мало.