Шунтирование коронарных артерий (шунтирование коронарных артерий): операция по восстановлению или замене обтурированной коронарной артерии для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы. При этом используются трансплантированные кровеносные сосуды (чаще всего большая подкожная вена и внутренняя маммарная артерия) для создания сосудистого пути между аортой и дистальным концом коронарной артерии, подвергшейся обструкции. Шунтирование коронарных артерий — это процедура, которая позволяет крови из сердца поступать из аорты в дистальные коронарные артерии, которые сужены или обтурированы, и достигать ишемизированного миокарда, тем самым улучшая состояние миокарда при ишемии и гипоксии. Такое восстановление кровотока в миокарде называется шунтированием коронарных артерий. Шунтирование коронарных артерий началось в 1964 году, и в качестве материала для шунтирующего трансплантата используется вена нижней конечности или внутренняя маммарная артерия. В условиях экстракорпорального кровообращения сердце останавливается, и между аортой и дистальным концом пораженной коронарной артерии создается мост. Показаниями к операции являются: (1) стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, мешающая нормальной работе и жизни, стеноз ствола или основных ветвей коронарной артерии более 70% по данным ангиографии коронарных артерий, при этом дистальный конец коронарной артерии проходим. Лица с выраженным стенозом левой основной коронарной артерии склонны к внезапной смерти, поэтому их следует рассматривать как показание к шунтированию коронарных артерий. (2) Острый инфаркт миокарда Острый инфаркт миокарда в течение 6 ч. Экстренное аорто-коронарное шунтирование может улучшить кровоснабжение миокарда в зоне инфаркта и уменьшить некротическую зону. В последнее время риск этой процедуры приблизился к риску плановой операции. (3) Тяжелый стеноз коронарных артерий Хирургическое вмешательство должно рассматриваться в отношении лиц с тяжелым стенозом (более 75%) трех основных ветвей коронарных артерий (передней нисходящей, окружной и правой коронарной артерии), независимо от выраженности симптомов. Новая малоинвазивная операция артериального шунтирования может быть выполнена непосредственно на бьющемся сердце без использования экстракорпоральной поддержки кровообращения. Это, с одной стороны, снижает негативное влияние системы экстракорпорального кровообращения на организм человека, а с другой — позволяет сделать операцию менее травматичной и ускорить послеоперационное восстановление пациента. Однако в настоящее время этот вид малоинвазивного шунтирования доступен только избранной группе пациентов с ишемической болезнью сердца, имеющих меньшее количество поражений, менее выраженную кальцификацию сосудов и хорошую функцию легких.