[Принцип].
DTC обычно имеет метастазы в легких и костные метастазы, метастатические поражения все еще имеют экспрессию NIS, около 2/3 метастатических поражений поглощают 131I. После тиреоидэктомии 131I испускает бета-излучение, которое может стабилизировать, уменьшить или даже исчезнуть болезнь, особенно метастазы в легких.
Показания]
1. 131I сканирование всего тела подтверждает метастазы в легких или метастазы в костях с помощью 131I.
2.Реакция на лечение 131I или стабильная болезнь.
3. Независимо от того, принимают ли метастазы головного мозга 131I или нет, обычно используется хирургическое лечение или внешнее облучение.
Противопоказания
1. Беременность, лактация.
2. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
3. лейкопения, WBC <3,0×109 /L. Метод и процедура 1, Диагностированы метастазы в легких или костях или метастазы из других мест; 2.Не принимать левотироксин натрия в течение 3~4 недель, тем, кто уже принимает его, необходимо прекратить прием на 3~4 недели, не проходить усиленную КТ в течение последнего месяца. 3. Пациент подписывает форму информированного согласия. 4. Запись истории болезни, соответствующие отделы ведут полную запись в истории болезни. Отделение ядерной медицины заранее заказывает лекарства в соответствии с количеством пациентов и сообщает пациентам, чтобы они пришли в назначенное время для приема лекарств. 5. Обучение по технике безопасности старшей медсестрой, включая прием лекарств 131I, гигиену, общие знания по защите и т.д. 6.Рекомендуемая доза составляет 150~200 мкМ, которая выдается автоматическим дозатором. Пациентов инструктируют о том, как принимать 131I перорально перед приемом препарата, и проводят инструктаж по технике безопасности. Пациентов информируют о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать после приема препарата, таких как диета, прием других лекарств, обзор и т.д. Пациентов просят держаться подальше от беременных женщин и младенцев и свести к минимуму контакты с социальными работниками. 9. проверьте имя пациента, название лекарства, дозу, время приема и использование в соответствии с рекомендациями врача. Видеоуправление всем процессом приема лекарств, дающее в реальном времени указания и помощь в случае необходимости. 10.Выбросьте чашки с водой, использованные после приема лекарств, в красный контейнер для мусорного пакета и положите их в ящик для разложения. 11.После приема лекарств наблюдать в изоляторе не менее 48 часов, с видеонаблюдением в течение всего процесса, оснащенным телефоном для разговора в случае необходимости. 12.Начать прием левотироксина натрия на 3-й день, начиная с небольшой дозы и постепенно увеличивая до целевой дозы 2,1 мкг/кг по массе тела. 13. Через неделю будет проведено сканирование всего тела 131I. [Осложнения]. 1. головная боль, тошнота, рвота и т.д. 2.Локальный отек шеи, припухлость и боль. 3.Радиационный слюнный гландит, может быть уменьшен с помощью перорального VC и т.д., чтобы способствовать секреции слюнных желез. 4. обратимое снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов; 5, повреждение гонад, легочный фиброз и т.д., распространенные при лечении нескольких пациентов с высокими дозами. Проверка эффективности] 1. каждые 6 месяцев, до и после лечения, будет проводиться сравнительная оценка соответствующих визуализационных исследований; 2. обычное 131I сканирование всего тела через 1 неделю после каждого лечения для сравнения изменений поражения; 3. Наблюдайте за изменением Tg. Внимание 1. обращайте внимание на возникновение осложнений при многократном применении высоких доз и своевременно устраняйте их; 2. радионуклиды дороги и распадаются, после заказа их нельзя вернуть или обменять.