Если рак молочной железы диагностирован на ранней стадии, может быть достаточно удалить небольшой участок опухоли, а не удалять всю молочную железу. Общий план лечения рака молочной железы, включая хирургический подход, должен определяться специалистами в области хирургии, патологии, радиотерапии и медицинской онкологии, работающими совместно. После постановки диагноза рака молочной железы другие переживания, связанные с раком, могут преследовать пациентку довольно долгое время. Поэтому важно предоставить пациентам как можно больше помощи и рекомендаций, чтобы восстановить их психическое благополучие и душевное спокойствие.
Своевременная адаптация для продолжения прежней жизни
У пациентки с сильным чувством заботы о себе обычно проходит всего несколько дней между обнаружением уплотнения, подозрением на рак молочной железы и удалением груди, что оставляет мало времени для самокоррекции. В результате, когда вы просыпаетесь после наркоза, это похоже на кошмарный сон, однако, в конце концов, это правда. Несколько дней спустя, когда вы узнаете, что вам также необходимо пройти последующую лучевую и химиотерапию, это может снова повергнуть вас в депрессию и эмоциональное истощение. Очевидно, что вам потребуются дни, недели или даже месяцы, чтобы узнать о жизни после болезни и понять возможные последствия. Это нормально, если ваше настроение остается неустойчивым, то высоким, то низким, даже спустя несколько недель. Дайте себе разрешение признаться в своем горе и гневе. Иногда возникает вопрос: «Почему у меня эта болезнь?». Это приводит к тому, что время от времени возникает чувство безысходности. Вы можете даже поплакать, когда вам очень плохо. Нет необходимости держаться за идею «я не могу быть трусом» и заставлять себя подавлять слезы и следить за тем, чтобы не держать свое несчастье в бутылке.
Купание обычно разрешается после того, как рана заживет и покроется струпьями, так как это полезно для восстановления. Если вы прошли этап радиотерапии, важно избегать загрязнения раны, принимая ванну при наличии влажной реакции, например, сочащейся кожи. Не купайтесь в воде теплее 37°C — 38°C. Мыло или мылоподобные средства могут раздражать кожу, особенно над шрамами и подмышками, где кожа более чувствительна, поэтому лучше использовать их экономно или не использовать вообще.
После тотальной мастэктомии вы будете чувствовать себя обезображенной и испытывать эмоциональные переживания. Этот факт нельзя изменить хирургическим путем, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы вернуть уверенность в себе. Например, тщательный уход за своей внешностью может помочь вам почувствовать себя свежим, и ношение украшений является частью этого процесса. Выбор хорошего грудного имплантата может в значительной степени повысить вашу уверенность в себе, что в значительной степени поможет в процессе восстановления.
После болезни важно эмоционально адаптироваться, а также наладить отношения с окружающими, особенно с семьей и друзьями. Вы можете присоединиться к группам самопомощи, таким как Cancerland. В любое время группы самопомощи могут предоставить совет, информацию, групповые мероприятия и т.д. в соответствии с вашими потребностями и вашей личной ситуацией. Могу ли я продолжать работать на прежней работе после заболевания раком молочной железы? Это во многом зависит от интенсивности работы, поэтому важно работать по средствам и, если возможно, сменить работу на менее напряженную.
Помните, что только от вас зависит, насколько хорошей и счастливой будет ваша жизнь.
Начинайте своевременно и всегда придерживайтесь упражнений послеоперационной реабилитации
После операции ваша рука будет опухшей, а движения будут затруднены, а радиотерапия увеличит вероятность отека руки, причем отек будет проявляться в течение нескольких месяцев или лет после операции. Эффективным решением является ранняя физиотерапия, выполнение упражнений на растяжку, таких как лазание по стене на пораженной руке и растяжка до порога боли. Если делать это в течение нескольких недель, можно значительно улучшить подвижность кожи. Во время и после радиотерапии важно продолжать ежедневно выполнять физические упражнения, чтобы кожа или даже все плечо сохранили свою нынешнюю подвижность или вернулись к оптимальному состоянию.
Для профилактики отека верхних конечностей рекомендуется следующее.
1. не носите тяжелые предметы за руку или плечо и старайтесь не выполнять работу, требующую больших мышечных усилий в руке. Это вызывает приток большого количества крови в руку, которая затем должна транспортировать венозную кровь и лимфу из переполненной руки.
2. Вы по-прежнему должны регулярно двигать рукой и выполнять некоторые домашние дела или соответствующую работу. Постарайтесь расположить руку в положении выше сердца, например, используйте несколько подушек для амортизации руки, но будьте осторожны, поддерживайте всю руку, а не только ее нижнюю часть. Если вам необходимо носить сумку на плече, она должна находиться на плече с той стороны, где не проводится операция. Женщинам, испытывающим боль в плече, следует избегать ношения сумки через плечо. Держите руки в карманах блузки или юбки как можно чаще, чтобы расслабить мышцы плеч и рук. Проймы рукавов вашей одежды не должны быть слишком узкими, а бретельки бюстгальтера не должны быть настолько тугими, чтобы впиваться в плечи, но при необходимости бретельки можно расширить или подбить.
3. при ношении колец, браслетов и часов они должны быть как можно более свободными, чтобы не впиваться в кожу. Также важно избегать прямого воздействия тепла на руки, например, горячих ванн, мытья посуды очень горячей водой, длительного глажения, длительного пребывания на солнце и т.д.
Следует также обратить внимание на то, что при замедлении кровообращения в руках труднее заживают малейшие повреждения кожи на руках, особенно кистях, такие как порезы, рваные раны, ожоги, порезы от колючек и т.д. При необходимости наденьте пару рабочих перчаток. При получении небольшой раны на кисти или руке следует незамедлительно принять меры по дезинфекции, например, раствором йода или, если под рукой нет дезинфицирующего раствора, чистым спиртом. Чтобы избежать ненужных ран, анализы крови, инъекции и жидкости обычно следует вводить на неоперированной стороне. Область лимфатических узлов под мышкой не следует обрабатывать подкожными инъекциями или иглами. Другими словами, старайтесь не вводить препараты в верхнюю конечность на стороне операции, так как это повышает вероятность образования застойных явлений в этих областях. Также рекомендуется измерять артериальное давление на неоперированной стороне, чтобы предотвратить риск застойных явлений.
При условии последовательного выполнения этих мер результаты будут удовлетворительными. Однако склонность к отекам сохраняется постоянно. При правильных упражнениях и надлежащем отдыхе для руки 70-80% опухших рук можно вернуть в исходное состояние. Еще один способ лечения — ношение эластичного бинта на руке. Если эти меры не помогают, необходим механический деконгестивный массаж.
Некоторые препараты для уменьшения отеков следует применять с осторожностью, поскольку.
1. препараты с мочегонным эффектом не следует принимать длительное время; они повышают концентрацию межклеточных тканевых белков, что нежелательно.
2. препараты, применяемые в венах, которые иногда эффективны при кратковременных отеках, как было показано, малоэффективны при хронических отеках.
3. кремы или гели, рекомендуемые при застое лимфы, вызывают мгновенное охлаждающее и освежающее ощущение, поэтому они более комфортны. Однако при хронических отеках рук и груди радикального улучшения не наступит.
Наконец, еще несколько пунктов о распухших руках.
1. когда у вас опухли руки, вам необходимо внести некоторые коррективы в свою повседневную жизнь, и нет причин терять уверенность в себе.
2. когда отек только начинается, вы должны хотя бы немного контролировать толщину своих рук.
3.Если вы уверены, что отек усиливается, с признаками воспаления или без них, вам следует немедленно обратиться за консультацией к врачу.
Проблемы с продолжением лечения после операции
1. Хирургия Невозможно полностью удалить раковые клетки с абсолютной уверенностью, поэтому необходимо активно проводить послеоперационное лечение.
2. Радиотерапия Современные медицинские знания показывают, что женщинам, у которых была удалена опухоль молочной железы, требуется послеоперационная радиотерапия, чтобы уничтожить любые раковые клетки, которые могут остаться в грудной стенке или лимфатических узлах. Опытный специалист сделает это, индивидуально подобрав тип излучения, дозу излучения и область облучения для каждого конкретного состояния пациента. Чтобы не создавать лишней нагрузки на кожу, место облучения не следует орошать. При необходимости можно осторожно нанести на кожу немного порошка под руководством компетентного радиотерапевта. Чтобы защитить кожу в зоне радиотерапии, следует надеть мягкую хлопчатобумажную футболку или толстовку с короткими рукавами, прилегающую к телу. Если швы натирают кожу, выверните их и наденьте.
3. Химиотерапия Существует около десятка видов химиотерапевтических препаратов, обычно используемых при раке молочной железы. После введения в организм эти препараты могут атаковать опухолевые клетки повсюду в организме. Однако не существует химиотерапевтического препарата, который убивал бы только раковые клетки, но не нормальные, поэтому, уничтожая раковые клетки, он уничтожает и нормальные ткани организма, особенно те, которые быстро растут. Например, временно нарушается кроветворение костного мозга, что приводит к уменьшению количества лейкоцитов и тромбоцитов, поэтому существует риск инфекции и кровотечения; некоторые препараты химиотерапии могут вызвать выпадение волос; слизистые оболочки полости рта и мочевыделительной системы могут страдать от различной степени воспаления; тошнота и рвота являются наиболее распространенными побочными эффектами химиотерапии. Хорошо известно, что, несмотря на использование одного и того же препарата, реакции у разных людей сильно различаются, у одних они тяжелые, у других очень легкие, и способность каждого человека переносить препарат, по-видимому, частично зависит от отношения пациента к лечению. По окончании химиотерапии показатели крови приходят в норму, большинство неприятных ощущений исчезают, а волосы постепенно отрастают, в некоторых случаях даже лучше, чем раньше.
4. Эндокринная терапия В целом, рак молочной железы является гормонозависимым заболеванием, особенно для пациенток с положительным рецептором эстрогена (ER), врач может рекомендовать вам эндокринную терапию. Исследования, проведенные во всем мире, показали, что для некоторых женщин эндокринная терапия лучше или равна химиотерапии, а побочные эффекты переносятся гораздо лучше, чем при химиотерапии, например, наиболее часто используемый антиэстрогенный препарат триамцинолон (тамоксифен), который многие пациенты принимают с минимальными побочными эффектами. Однако важно отметить, что не все пациентки с раком молочной железы получат пользу от приема триамцинолона, а некоторые пациентки могут испытывать плохие последствия от его приема. Поэтому здесь необходимо дать совет: всегда обращайтесь к опытному онкологу для определения плана лечения.
5. Послеоперационный обзор Вы должны попросить своего онколога своевременно проводить обзор рака молочной железы — раз в 3 месяца в течение 2-3 лет после операции и раз в 6 месяцев в дальнейшем. Какие предметы подлежат исследованию? Прежде всего, врач должен осмотреть вас и прощупать лимфатические узлы на пораженной стороне, в противоположной груди, подмышечной впадине и ключице. В зависимости от заболевания, некоторым пациентам также назначается рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости и сканирование костей. В зависимости от результатов этих тестов будет принято решение о необходимости дальнейших исследований.
6. вспомогательная медицина и диетические рекомендации До сих пор мы не нашли ни одного лекарства, которое гарантированно излечило бы рак. Эффективность лечения зависит главным образом от того, насколько рано оно выявлено и насколько своевременным и научным является лечение. Самое главное — это обеспечить своевременное прохождение регулярного лечения, как можно быстрее восстановиться и поддерживать хорошее психическое состояние, а также соблюдать сбалансированную диету. Питание является приоритетом номер один в повседневной жизни. Легкоусвояемая диета с высоким содержанием белка и сбалансированным распределением калорий обеспечивает хорошее здоровье. Пациенты должны есть много свежих фруктов, овощей, молочных продуктов и разнообразных сортов мяса, которые легко усваиваются. Продукты, содержащие большое количество сахара и жира (колбасы), следует употреблять редко, а кофе, черный чай и алкогольные напитки — в ограниченном количестве. Хотя не доказано, что плохое питание ускоряет прогрессирование рака молочной железы, сбалансированное питание в любом случае может быть полезно для улучшения здоровья.
В своей работе мы встречались со многими больными раком молочной железы и смогли понять различные вопросы, которые они хотят знать о процессе лечения и выздоровления, и хорошо понимаем их страдания в процессе лечения рака молочной железы. Мы надеемся, что сможем помочь больным раком молочной железы своими силами и искренне надеемся, что пациенты никогда не должны унывать из-за послеоперационных проблем и неблагоприятных последствий, а должны активно сотрудничать со своими врачами для получения регулярного лечения, стараться заниматься деятельностью, полезной для здоровья, и сделать себя человеком, который контролирует свою судьбу.