1. Какова продолжительность лечения монтелукастом натрия? ОТВЕТ: Четкого определения нет ни в инструкции, ни в литературе. Как препарат длительного контроля, рекомендованный GINA и ARIA, обычно рекомендуется принимать его длительное время, а точная продолжительность лечения может быть определена в зависимости от результата пациента. При кашлевом варианте астмы (CVA) после постановки диагноза обычный курс лечения составляет 3-6 месяцев. (ii) При классической астме курс лечения должен составлять не менее 1 года. Лечение астмы монтелукастом натрия следует применять не менее 1 месяца и продолжать, если оно эффективно. Рекомендуется длительное соблюдение режима лечения: не менее 6 месяцев, без верхней границы Согласно международным стандартам руководящих принципов, не менее 2 лет для младенцев и детей с астмой; не менее 4 лет для взрослых, и пожизненное поддержание лечения у пожилых и ранее страдавших астмой пациентов с эмфиземой. Если бронхиальный провокационный тест пациента отрицательный, прием препарата можно прекратить еще через 1-2 недели соблюдения режима. Если у пациента отрицательный бронхиальный провокационный тест, прием препарата можно прекратить через 1-2 недели. Если лечение неэффективно, нет необходимости рассматривать такие препараты, как монтелукаст натрия. ③ При лечении аллергического ринита курс лечения также во многом определяется состоянием и может составлять 2 недели, или 1 месяц, а возможно и дольше. ④ Для лечения астмы и ринита минимальная продолжительность лечения должна составлять не менее 1 месяца. 2. существует ли вариабельность дозы монтелукаста натрия при поэтапном лечении астмы в соответствии с рекомендациями GINA? Нет, за исключением легкой интерстициальной астмы, монтелукаст натрия можно применять во всех 3 классах, один раз в день, а дозы основаны на возрастных группах, т.е.: 10 мг один раз в день для детей старше 15 лет и взрослых; 5 мг один раз в день для детей в возрасте от 6 до 14 лет; 4 мг один раз в день для детей в возрасте от 2 до 5 лет; 1 мг один раз в день для педиатрических пациентов в возрасте от 12 месяцев до 24 месяцев. У педиатрических пациентов в возрасте от 12 месяцев до 24 месяцев — 4 мг один раз в день; у младенцев в возрасте до 12 месяцев клиническая информация относительно скудна. Монтелукаст натрия доступен в Европе для применения у младенцев старше 6 месяцев. 3. приводит ли повторное/длительное применение монтелукаста натрия к снижению эффективности? Наблюдается ли отскок после прекращения приема препарата? Такого явления не наблюдалось, и в клинической литературе о нем не сообщалось. 4. Можно ли увеличить дозу монтелукаста натрия? Каков эффект? Какова максимальная продолжительность применения монтелукаста натрия? Клиническое применение монтелукаста натрия обычно осуществляется в соответствии с инструкцией и не рекомендуется для длительного применения (добавления, уменьшения и т.д.). В инструкции не указана конкретная продолжительность лечения, и в литературе не встречалось точного определения этой продолжительности, но как препарат-контроллер, рекомендованный GINA, он, как правило, должен применяться длительно, точная продолжительность применения зависит от клинической реакции пациента на лечение. Опыт некоторых врачей показывает, что вначале его обычно используют в течение одного месяца, а затем продолжают, если он эффективен. Самый давний пациент принимает препарат уже четыре года с хорошими результатами. 5. Каково значение монтелукаста натрия для лечения астмы? Более важное и фундаментальное значение монтелукаста натрия в лечении астмы заключается в предотвращении и уменьшении количества острых приступов астмы. 6. Когда следует начинать снижать дозу лечения? Для большинства препаратов, контролирующих астму, улучшение состояния наступает уже через несколько дней после начала лечения, но максимальный эффект достигается только через 3-4 месяца. У пациентов с тяжелой, клинически неадекватной астмой время достижения максимального эффекта от препаратов для контроля астмы может быть более длительным. Снижение дозы следует рассматривать только в том случае, если контроль над астмой достигнут и сохраняется в течение не менее 3 месяцев.