Что такое хронический синусит?
Хронический гнойный синусит, также известный как хронический синусит (то, что люди обычно называют «синуситом», на самом деле не делает различий между острым синуситом и хроническим синуситом), — это хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки и подслизистых тканей пазух, также известное как хронический риносинусит, поскольку часто вызывает или сосуществует со слизистой оболочкой полости носа и ее подслизистыми поражениями. -Синусит. Заболевание характеризуется заложенностью носа, обильным гноем, нарушением обоняния или головной болью. Хронический гайморит и хронический синусит перегородки являются наиболее распространенными клиническими состояниями.
Каковы причины хронического синусита?
Причины хронического синусита делятся на следующие категории, часто с сосуществующими многочисленными факторами.
I. Инфекционные факторы
Микробные инфекции являются непосредственной причиной хронического синусита. Возбудителями в основном являются септические кокки, но также бациллы и анаэробы, а также грибковые инфекции, большинство из которых являются смешанными. Основными источниками инфекции являются.
1, острый синусит полностью не излечивается, течение болезни затягивается, это самое главное.
2, влияние поражения соседних органов: такие как хронический тонзиллит, детский аденоидит, могут вызвать длительную обструкцию полости носа, вызывая синусит; поскольку гайморова пазуха и длинная в длину челюстная кость прилегают к зубам, если есть червивые зубы (кариес), вызывая инфекцию корня зуба, может вызвать острое или хроническое воспаление гайморовой пазухи.
3, другие причины: плавание в воде в носовой полости, в пазухах, бактерии с последующим проникновением, может вызвать синусит; полет, в самолете во время взлета или спуска, для пациентов с уже существующим заболеванием носа, из-за изменения давления воздуха, бактерии могут попасть в пазухи, вызывая синусит, и так далее.
Во-вторых, плохой дренаж носовой полости и синусов
1, носовые полипы, чрезмерное отклонение носовой перегородки, в результате чего полость носа не сглаживается, отверстие пазухи затрудняется, вызывая воспаление в пазухах.
2, метапластический ринит, хронический ринит и другие поражения, когда слизистая оболочка полости носа хронически заложена в течение длительного времени и отверстия пазух обтурированы, что в дальнейшем может вызвать хронический синусит.
3, длительное нахождение инородных тел в полости носа, или назальная хирургия после закупорки объекта в течение длительного времени, блокирующая открытие пазух, что приводит к синуситу.
Третье, иммунная функция недостаточна
1, местная иммунная дисфункция слизистой оболочки носа: из-за загрязнения окружающей среды, неправильного приема назальных лекарств (длительное использование определенных назальных капель, вдувание лекарств в нос, длительное промывание носа и т.д.), неправильного лечения (микроволновая печь турбината, лазер, частичное иссечение, регулярное химическое прижигание и т.д.), в результате чего функция ресничек эпителия слизистой оболочки полости носа и пазух (его функция — отправлять обратно токсичные и вредные вещества и выплевывать их) снижается, местная иммунная функция недостаточна (слизистая оболочка носа Выделяемая слизь богата иммунологически активными веществами, такими как различные иммуноглобулины, лизоцим, интерферон и т.д.) и т.д., что может быть одним из факторов хронического синусита.
2, плохая физическая подготовка, низкая иммунная функция, аллергическая конституция, легко почувствовать инфекцию верхнего свиста, вызывая бактериальную инфекцию или грибковую инфекцию в пазухах в течение длительного времени, и с аллергической реакцией, таким образом, формируя хронический синусит.
3, системные хронические заболевания, а также чрезмерное пристрастие к табаку и алкоголю, приводящие к снижению иммунной функции организма, предрасполагают к хроническому синуситу.
4, бронхоэктазы, из которых врожденные бронхоэктазы возникают одновременно с хроническим синуситом и могут быть связаны с хромосомными генетическими нарушениями; приобретенные бронхоэктазы также часто возникают одновременно с хроническим синуситом, механизм неизвестен.
Какие осложнения могут возникнуть в результате хронического синусита?
Хронический синусит у взрослых может вызвать следующие осложнения: кисты пазух, полипы пазух, полипы носа, атрофический ринит, нарушения обоняния, средний отит, назофарингит, фарингит, ларингит и т.д. Синусит может вызвать головокружение и отеки, или головные боли, потерю памяти, потерю аппетита; в тяжелых случаях он также может вызвать неврит зрительного нерва (нарушения зрения), инфекции костей орбиты, внутричерепные инфекции и др. Некоторые злокачественные опухоли пазух тесно связаны с длительным хроническим синуситом. В целом, хронический синусит более опасен у детей.
Каковы ключевые моменты в диагностике хронического синусита?
Хронический синусит обычно легче диагностировать. Если симптомы типичны, врач в амбулаторных условиях может увидеть гнойные выделения в носовых ходах, а затем объединить их с симптомами и историей болезни пациента для подтверждения диагноза; если симптомы не типичны или если ясно, что в пазухах есть воспаление, требуется рентгеновское или компьютерное исследование.
1.История: У большинства из них в анамнезе простуда и гнойное течение, а продолжительность заболевания длительная.
2.Основные симптомы.
(1) Гной: желтые или зеленые сопли, или белые сопли, чем тяжелее поражение, тем больше соплей.
(2) Заложенность носа: чем тяжелее поражение, тем тяжелее или более выражена заложенность носа на стороне поражения.
3. другие симптомы.
(1) Из-за заложенности носа токсины, содержащиеся в воспалительных выделениях, всасываются и могут вызвать головную боль и головокружение.
(2) В результате заложенности носа может ухудшиться обоняние.
(3) Различные симптомы, которые могут быть связаны с вышеперечисленными осложнениями.
4. назальный осмотр: набухшие турбинаты и гнойные выделения в носовых ходах. Или сопровождается полипоидными изменениями в турбинах, носовыми полипами; у тех, кто вызывает вторичный атрофический ринит, турбины становятся меньше.
5. рентгеновское или компьютерное исследование: является важной основой для диагностики синусита. Слизистая оболочка в пораженных пазухах может быть утолщена и размыта, в пазухах могут быть видны тени мягких тканей (в основном полипы в пазухах) или тени скопления гноя; отверстия пазух могут быть беспрепятственными.
Как лечат хронический синусит в западной медицине?
Основными задачами западной медицины при лечении хронического синусита являются очищение полости носа и пазух от дренажа, устранение воспаления и предотвращение осложнений. Поэтому в зависимости от этих трех целей различные методы используются гибко и в сочетании друг с другом. Эти методы делятся на три основные категории, а именно: консервативная терапия, адъювантная хирургическая терапия и хирургическая терапия.
I. Консервативная терапия
1. Назальные капли: Как правило, существует два типа препаратов, а именно деконгестанты и противовоспалительные средства.
(1) Деконгестантные назальные капли: Основная цель — заставить слизистую оболочку носовой полости сократиться, чтобы уменьшить заложенность и отек слизистой оболочки носа и сократить слизистую оболочку у отверстия пазух, тем самым помогая сохранить дренаж носовой полости и пазух открытым, и уменьшить заложенность носа и различные симптомы, вызванные заложенностью носа. К часто используемым деконгестантам относятся: назальные капли с 1% эфедрином, назальный спрей с селоразолином (Нортон), назальные капли с гидроксиметазолина гидрохлоридом (Дафенак), нафтазолина гидрохлорид назальные капли и так далее. Однако в настоящее время этот метод используется реже.
Среди них стоит особо выделить.
Для деконгестантов не рекомендуется длительное применение, и можно рассмотреть метод использования три дня и прекращения на три дня, чтобы продлить график использования и снизить риск возможных осложнений лекарственного ринита из-за длительного применения деконгестантных назальных капель.
Однако сейчас некоторые люди слышат, что деконгестанты способны вызвать медикаментозный ринит, и просто перестают их использовать, что также неверно или является заблуждением. Деконгестанты в основном действуют путем сокращения слизистой оболочки носа. Сокращая слизистую оболочку носа, можно открыть носовые ходы, особенно отверстия пазух, что облегчает выход выделений из пазух, снимает симптомы заложенности носа, облегчает ряд симптомов (таких как головная боль и головокружение), вызванных задержкой выделений в пазухах, и способствует лучшему или более быстрому улучшению состояния. Поэтому использование деконгестантов также крайне необходимо.
(2) Противовоспалительные назальные капли: основная цель — устранить хроническое воспаление полости носа и пазух, тем самым способствуя улучшению состояния при синусите. Обычно используются антибиотические назальные капли, вяжущие препараты, такие как назальная сетка от воспаления (наносеребряный антибактериальный гидрогель), 10% слабое белковое серебро, гормональные препараты, такие как назальный спрей третиноин (используется при наличии аллергических поражений), антигистаминные препараты, такие как назальный спрей ностатин (используется при наличии аллергических поражений), и растительные препараты.
2. пероральные противовоспалительные препараты.
(1) Антибиотики: поскольку в хроническом синусите присутствует бактериальная инфекция, но бактериальная инфекция не доминирует, а бактерии не чувствительны к противовоспалительным препаратам при хроническом воспалении, противовоспалительные препараты реже используются для лечения. Однако в последние годы некоторые выступают за то, что небольшие дозы антибиотиков можно использовать для длительного применения, и есть много клинических отчетов о лучших результатах, но изменения в функции печени должны тщательно контролироваться, чтобы избежать повреждения печени или других осложнений. Клинически основными противовоспалительными препаратами, обычно используемыми в лечении хронического синусита, являются: эритромицин, рокситромицин, кларитромицин и азитромицин, все четыре из которых являются макролидными антибиотиками и могут применяться одновременно с традиционной китайской медициной.
(2) Препараты, способствующие клиренсу и выведению ресничек эпителия слизистой оболочки (экскреторные средства): широко используемые препараты включают стандартные энтеральные капсулы с маслом мирта (Genotone) и энтеральные мягкие капсулы с эвкалиптом (Chenault). Эти препараты также оказывают прямое бактерицидное и антибактериальное действие. Они могут использоваться самостоятельно или в качестве дополнения к антибиотикам.
(3) Модификаторы иммунной функции: новые препараты, широко используемые в настоящее время, включают ванцианин (таблетки пидомод). Его можно использовать при рецидивирующем синусите у пациентов с подавленной функцией клеточного иммунитета для уменьшения количества острых приступов, сокращения продолжительности заболевания и снижения тяжести приступов. Обычно его применяют непрерывно в течение 60 дней.
(4) Микобактериальные препараты: при микозном (грибковом) синусите.
(3) Заместительная терапия: особенно подходит для детей с синуситом всей группы. Метод заключается в закапывании большого количества капель лекарства (1% эфедрин, гентамицин, физраствор и т.д.) в полость носа, затем многократное отсасывание с притяжением отрицательного давления, благодаря эффекту отрицательного давления, гнойные выделения в полости носа отсасываются, а лекарство попадает в пазухи, таким образом, играя роль очистки пазух с лекарством, действующим непосредственно на очаги поражения локально. Его можно использовать один раз в день несколько раз подряд для уменьшения гноя и улучшения заложенности носа и различных симптомов, вызванных заложенностью носа.
4. Промывание пункции гайморовой пазухи: подходит для лечения хронического гайморита. Гнойные выделения в верхнечелюстной пазухе промываются, а противовоспалительные препараты вводятся в верхнечелюстную пазуху и удерживаются там с хорошим результатом.
II. Хирургическое лечение
Общий хронический синусит после неэффективности консервативного лечения может выбрать хирургию, для причины носа и синусита плохой дренаж обструктивного дегенеративного заболевания с использованием хирургических методов, чтобы облегчить дренаж носовой полости и пазухи гладкой, чтобы помочь другим методам лечения синусита для достижения терапевтического эффекта. Основными методами являются.
1, коррекция носовой перегородки: для пациентов со значительным отклонением носовой перегородки.
2. удаление носовых полипов: для пациентов с носовыми полипами.
3. Эндоскопическое вскрытие пазух носа.
4.Другое: Если в турбинах имеются полипоподобные изменения, может быть проведено необходимое хирургическое лечение больных турбин, например, микроволновая, лазерная и плазменная хирургия. Это поможет улучшить дренаж носовой полости и пазух.
Спектр показаний к хирургическому лечению хронического синусита.
Основными показаниями, требующими хирургического лечения, являются.
(1) Значительное отклонение носовой перегородки, требующее коррекции, необходимо провести корректирующую операцию перегородки и одновременно рассмотреть возможность функциональной эндоскопической хирургии пазух носа.
(2) Полипы в полости носа, затрудняющие дренаж полости носа и пазух, должны быть удалены, одновременно может быть рассмотрена возможность функциональной эндоскопической хирургии пазух.
(3) Полип или большая киста в пазухе, которые не способствуют скорейшему разрешению воспаления, должны быть хирургически удалены из пораженной пазухи.
(4) аномальная анатомия пазух на КТ-пленках, затрудненный дренаж пазух, большая продолжительность заболевания, значительные симптомы и плохие результаты консервативного лечения, которые необходимо лечить хирургическим путем
(5) хронический синусит с затенением слизистой в полости пазухи мягкими тканями (возможно, гипертрофия слизистой, полипы пазухи), может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства
(6) Хронический синусит, когда пациент настоятельно просит хирургического лечения, с возможностью более быстрого результата, может быть рассмотрен. Однако у детей и несовершеннолетних хирургическое лечение, как правило, противопоказано, или может быть рассмотрена возможность функциональной эндоскопической хирургии.
Результаты хирургического лечения варьируются от человека к человеку (что определяется конституцией и состоянием каждого человека, а также качеством проведенной процедуры). Следует сказать, что в большинстве случаев результаты операции хорошие, особенно если у пациента хорошее здоровье и качество процедуры хорошее. Однако нередко встречаются пациенты со слабым здоровьем, склонные к простудам и синуситам, или пациенты, перенесшие некачественную операцию, с менее чем идеальными результатами. В последние годы технология хирургического лечения хронического синусита улучшилась, что облегчает проведение хирургического лечения хронического синусита (функциональная эндоскопическая хирургия), а поскольку консервативное лечение хронического синусита в западной медицине не очень эффективно, использование хирургического лечения хронического синусита в западной медицине становится все более распространенным. Однако стоит отметить, что операция может решить некоторые или основные проблемы, но не все проблемы хронического воспаления при хроническом синусите, особенно у тех пациентов, которые имеют слабое здоровье (слабую сопротивляемость) и не могут рассчитывать на излечение после 1 операции. В первые несколько месяцев после операции эти пациенты могут чувствовать удовлетворение от значительного улучшения симптомов, но через несколько месяцев у них постепенно возвращается заложенность носа, насморк или головная боль. Поэтому лучше всего продолжать систематическое лечение китайской медициной в течение некоторого времени (около 2 месяцев) после западного хирургического лечения, чтобы закрепить эффективность и затруднить рецидив. До тех пор, пока в течение примерно шести месяцев — года не будет простуды, или же случайная простуда будет лечиться достаточно быстро, чтобы контролировать воспаление, не затягивая его, хронический синусит не будет подвержен рецидивам. Поэтому операция не является необходимой, если у вас нет показаний к операции и если вы можете использовать консервативную терапию (особенно консервативную терапию на основе китайской медицины), которая может быть эффективной.
Как лечить хронический синусит с полипами носа, искривленной перегородкой, полипоидом турбины, кистами пазух и полипами пазух?
Если хронический синусит сопровождается носовыми полипами и полипоподобными изменениями турбины, то это в основном вызвано хроническим синуситом в течение длительного периода времени; или если он сопровождается искривлением носовой перегородки, все эти условия препятствуют дренажу носовой полости и пазух, что не способствует лечению синусита и может усугубить или вызвать синусит. Лучше сначала использовать вспомогательную хирургию для решения этих проблем, а затем принимать растительные препараты.
В случае полипов пазух для их лечения обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. При наличии кист пазух также рекомендуется хирургическое вмешательство.
Как я могу предотвратить рецидив хронического синусита?
Рецидивы хронического синусита в основном вызываются простудными заболеваниями, поэтому профилактика простудных заболеваний является лучшим способом предотвращения рецидивов хронического синусита. Основными способами профилактики простудных заболеваний являются.
(1) Активно прокаливайте свой организм, чтобы укрепить конституцию и повысить сопротивляемость болезням.
(2) Умывайте лицо холодной водой каждый день (многолетний), чтобы повысить устойчивость носа к холоду (не подходит во время менструации, особенно в холодные дни); люди, склонные к простуде, могут регулярно растирать пальцами вверх и вниз по бокам спинки носа в течение 1-2 минут несколько раз в день.
(3) Добавляйте и убирайте одежду в нужное время. Чтобы избежать слишком сильного холода или жары.
(4) Если вы чувствуете, что простудились, следует принимать лекарства от простуды для борьбы с ней (выбор лекарства может быть основан на собственном опыте пациента), чтобы предотвратить ее возникновение; в противном случае естественное течение простуды имеет несколько дней и может вызвать обострение хронического синусита.
(5) Женщины подвержены простудным заболеваниям во время менструального периода, и этому следует уделять особое внимание.
Можно ли полностью вылечить хронический синусит?
1. при медицинском лечении симптомы хронического синусита могут полностью исчезнуть, но это нельзя назвать излечением. Причина в том, что для того, чтобы называться излечением с медицинской точки зрения, различные анализы должны быть полностью нормальными. В случае хронического синусита, даже при отсутствии симптомов, при обследовании могут быть положительные признаки (поражения), особенно при наличии рентгеновских снимков или КТ-исследования. Однако эти положительные признаки могут со временем полностью исчезнуть, если не будет новых рецидивов. В этом случае речь идет о самолечении, а не о лечении.
2, клинически, врачи лечат хронический синусит, или пациенты получают лечение, пока есть значительный период времени о симптомах в основном исчезли (нет очевидной заложенности носа, или только иногда заложенности носа; например, нет слизистых соплей выдувания; нет головной боли), также можно приостановить лечение, пока все аспекты тела лучше, обратите внимание на профилактику простуды, будущее не (по крайней мере шесть месяцев) снова рецидив простуды, вызванной хроническим синуситом рецидива, долгое время Хронический синусит также может быть в основном самоизлечиваемым. В этом случае речь идет не о лечении, а о самовосстановлении. На самом деле, организм более устойчив, и хотя медицинское лечение не устраняет полностью положительные признаки хронического синусита (в частности, положительные признаки на рентгенограмме или КТ-исследовании пазух, в основном утолщение слизистой), организм восстанавливается в течение более длительного периода времени и возвращается к нормальной жизни.
Поэтому в большинстве случаев хронический синусит не «лечится», а скорее «самоизлечивается», организм восстанавливает сам себя. Однако это не означает, что медицинское лечение не нужно. Медицинское лечение необходимо, оно важно для восстановления организма.
На самом деле, существует множество похожих хронических заболеваний, таких как хронический бронхит, астма, хронический фарингит, аллергический ринит и т.д., которые также являются «самолечением» и не полностью «излечиваются» медициной.